Entrevista com o Dr. Sergio de Jesús Aguilar Castillo sobre a relação entre distúrbios de sono e epilepsia

20 de novembro de 2017

capa-dr.-sergio-aguilar

NN: O Doutor poderia nos contar sobre sua carreira?
Sou especialista em neurologia, neurofisiologia e medicina do sono. Graduado na Universidade Autónoma de Campeche e especializado em Neurologia e Neurofisiologia pela Universidade Nacional Autónoma do México. Sou graduado deste Hospital Centro Médico Nacional Siglo XXI, há quase 20 anos, onde sou chefe do Departamento de Neurofisiologia há 14 anos.

NN: Doutor, quais são os serviços oferecidos pelo contrato Centro Médico Siglo XXI?
O departamento de Neurofisiologia foi implementado no Hospital Centro Médico Siglo XXI há 14 anos, com o principal objetivo de oferecer cuidados especializados no diagnóstico neurológico. Somos um hospital de referência e, como hospital de referência, recebemos pacientes com diagnósticos difíceis da parte Sul do país e nossa área de atenção é EEG, EMG e potenciais evocados.

NN: Doutor, poderíamos falar sobre a relação entre sono e epilepsia?
Nossas áreas de pesquisa se concentraram em dois aspectos importantes, uma é a identificação e categorização de pacientes com neuropatias adquiridas, como a síndrome de Guillain-Barré, e a outra seção principal é a  eletroencefalografia. Temos duas áreas principais de interesse, uma das quais é o estado epiléptico e a outra é a epilepsia e a relação com o sono.
Uma área de interesse que foi despertada ultimamente é a relação entre o sono e a epilepsia, é uma área onde concentramos nossos esforços para encontrar os vínculos que existem para a facilitação e a apresentação de crises epilépticas, especialmente em epilepsias de difícil diagnóstico ou controle, e uma delas é epilepsia noturna de lobo frontal. Este é um tipo de epilepsia que há muito tempo foi diagnosticado e confundido com outros distúrbios do sono, como a distonia paroxística noturna ou movimentos anormais durante o sono. A epilepsia noturna frontal é um tipo de diagnóstico difícil e seus antecedentes provêm dos anos 70, 80 e vão até a década de 90, onde é possível categorizar o transtorno.
Esta é uma epilepsia incomum em relação aos sintomas que apresenta, uma vez que, por ser uma epilepsia que se origina no lóbulo frontal, as características e manifestações são muito especiais, por exemplo, os pacientes podem apresentar crises conjuntas durante a noite e serem crises muito atípicas de muito curta duração e movimentos  otalmente descontrolados. Estas epilepsias podem ser confundidas com outros distúrbios do sono e, no passado, foi chamada epilepsia paroxística ou dispneia paroxística noturna que foram confundidas com distúrbios comportamentais do sono REM ou confundidas com outros distúrbios do movimento.
A epilepsia noturna de lobo frontal é uma condição, onde foi demonstrado em algumas publicações, ser caracterizada por uma determinação genética.
O diagnóstico de epilepsia noturna de lobo frontal baseia-se principalmente na aplicação das ferramentas tecnológicas que temos neste momento. Não só o rastreamento do EEG, já que para a maioria dos pacientes estas epilepsias e o rastreamento delas é praticamente normal e, quando o episódio ocorre, a atividade eletroencefalográfica é obscurecida pela quantidade de elementos que são apresentados pelos movimentos repentinos, portanto, a relação e a sintonia que existe entre a eletroencefalografia e o vídeo têm importância vital para identificar esses casos, ou seja, o estudo de vídeo EEG com o registro noturno, que podemos chamar de vídeo PSG, foi a pedra angular para identificar esses distúrbios.

NN: O Doutor recomendaria a seus colegas o equipamento Neurovirtual?
No nosso Hospital Centro Médico Siglo XXI desde junho do ano passado, recebemos este equipamento de vídeo EEG da Neurovirtual, que nos concentramos principalmente em duas funções, sendo uma delas o vídeo de eletroencefalografia para identificação de fenômenos epilépticos, e a outra para a relação que existe em um paciente em coma em terapia intensiva, onde conseguimos identificar padrões vitais relacionados à condição do paciente. A equipe Neurovirtual é uma equipe que tem sido acessível. O software é amigável e encontramos ferramentas práticas para o entendimento e compreensão do fenômeno epiléptico.
O equipamento BWIII tem sido muito útil. Tivemos relações com diferentes especialidades dentro do hospital, principalmente na área de Neurologia, Neurocirurgia e terapia intensiva. Temos suporte 365 dias por ano e há uma resposta imediata, através do suporte por telefone, que nos ajudou a resolver os poucos incidentes que tivemos durante esse período.

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