{"id":814839,"date":"2022-04-28T20:33:00","date_gmt":"2022-04-28T23:33:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/?p=814839"},"modified":"2022-04-29T15:41:31","modified_gmt":"2022-04-29T18:41:31","slug":"entrevista-dr-daniel-san-juan","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/entrevista-dr-daniel-san-juan\/","title":{"rendered":"Terapia innovadora y investigaciones: La experiencia del Dr. Daniel San Juan en el mundo de la Neurociencia"},"content":{"rendered":"\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"El Dr. Daniel San Juan explica su experiencia trabajando durante la pandemia en M\u00e9xico\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/z-i-AFKxOf4?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><em>Neurovirtual: Hola, Dr. Daniel. Buenas tardes. Antes de nada, le agradecemos, por parte de Neurovirtual, haber aceptado nuestra entrevista. Para comenzar, \u00bfpodr\u00eda contarnos un poco sobre su trayectoria profesional y acad\u00e9mica?<\/em><\/h3>\n\n\n\n<p><strong><strong>Dr. Daniel San Juan:<\/strong>&nbsp;S\u00ed, muchas gracias por la invitaci\u00f3n de Neurovirtual a expresarme un poco sobre mi carrera profesional como Neur\u00f3logo de adultos, Neur\u00f3logo Cl\u00ednico y como Epilept\u00f3logo. Durante todos estos a\u00f1os de formaci\u00f3n en las universidades de aqu\u00ed del pa\u00eds, en M\u00e9xico -la Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico, la Universidad de Harvard \u2013 y posteriormente con los estudios de maestr\u00eda en Alemania, he tenido la oportunidad de adquirir las habilidades y los conocimientos necesarios para tratar integralmente de los pacientes neurol\u00f3gicos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><em>NV: \u00bfC\u00f3mo fue su experiencia como presidente en la Sociedad Mexicana de Neurofisiolog\u00eda Cl\u00ednica?<\/em><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Dr. DSJ:<\/strong>&nbsp;Ha sido un honor, en lo particular, presidir a la Sociedad Mexicana de Neurofisiolog\u00eda Cl\u00ednica, que tiene una larga tradici\u00f3n. De hecho, durante mi periodo como presidente se cumplieron los cincuenta a\u00f1os de esa gesti\u00f3n. A trav\u00e9s del contacto directo con mis pares en el pa\u00eds, tuve la oportunidad de tener una visi\u00f3n global de cu\u00e1l es el estado de la neurofisiolog\u00eda actual. Los retos que tiene y tambi\u00e9n las oportunidades que existen para mejorar. Fue una experiencia realmente enriquecedora en lo personal, en lo profesional y tambi\u00e9n en lo acad\u00e9mico, que es el objetivo de la sociedad.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><em>NV: \u00bfCu\u00e1l fue su experiencia como investigador en el Instituto Nacional de Neurolog\u00eda y Neurofisiolog\u00eda en M\u00e9xico?<\/em><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Dr. DSJ:<\/strong>&nbsp;S\u00ed, el Instituto Nacional de Neurolog\u00eda es un centro neurol\u00f3gico de tercer nivel. Es uno de los centros de excelencia de neurolog\u00eda en Latinoam\u00e9rica. Ha sido un honor que yo, cuando inici\u00e9 a trabajar en este instituto- en el 2008-, hubiera tenido acceso a todas estas investigaciones en seres humanos, que tienen como objetivo el estudio del sistema nervioso. Adem\u00e1s, tuve la oportunidad de conocer las investigaciones precl\u00ednicas y en animales. &nbsp;Es importante destacar que es dif\u00edcil que otra instituci\u00f3n, en M\u00e9xico y en Latinoam\u00e9rica, concentre tantas investigaciones en las principales enfermedades neurol\u00f3gicas que afectan a los mexicanos. Entonces creo que eso ha sido enriquecedor en mi formaci\u00f3n, no solamente como cient\u00edfico sino tambi\u00e9n como acad\u00e9mico y como administrador.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>NV:<\/em><\/strong><em>&nbsp;Como miembro activo en el desarrollo de la investigaci\u00f3n cient\u00edfica en neurolog\u00eda y neurofisiolog\u00eda, \u00bfqu\u00e9 desaf\u00edos enfrenta en la actualidad? \u00bfC\u00f3mo ha enfrentado dichos desaf\u00edos? \u00bfSe pueden realizar m\u00e1s investigaciones sobre neurolog\u00eda, epilepsia y neurocirug\u00eda? &nbsp;<\/em><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Dr. DSJ:&nbsp;<\/strong>S\u00ed, hay muchos retos que todav\u00eda tienen las neurociencias cl\u00ednicas en investigaci\u00f3n. En el Instituto Nacional de Neurolog\u00eda se hace investigaci\u00f3n en las tres principales ramas de las neurociencias cl\u00ednicas: psiquiatr\u00eda, neurolog\u00eda, y neurocirug\u00eda. Cada una de ellas es particular, y es distinta la manera en la que se aborda, pero los problemas neurol\u00f3gicos son parecidos. Ah\u00ed tenemos, por ejemplo, a la enfermedad de Alzh\u00e9imer, a las enfermedades vasculares y cerebrales de neurolog\u00eda. Pero tambi\u00e9n, a pesar de que no sean tan frecuentes en el global, el manejo de los tumores cerebrales por neurocirug\u00eda tambi\u00e9n es un reto que sigue vigente. Creo que la infraestructura es un elemento importante, pero tambi\u00e9n lo son los recursos humanos, el capacitar. Que los m\u00e9dicos especialistas tengan el tiempo para realizar investigaci\u00f3n y las hagan de alto nivel.<\/p>\n\n\n\n<p>Las instituciones del gobierno, incluso las instituciones p\u00fablicas, necesitan tambi\u00e9n inversi\u00f3n para su realizaci\u00f3n. Eso tiene que ver con los recursos que el pa\u00eds dispone, econ\u00f3micos o de financiamiento de proyectos que son realmente de vanguardia. Creo que esos son los elementos m\u00e1s importantes que determinan que un grupo de investigadores, en este caso, tengan acceso a los pacientes y puedan concretizar estas investigaciones: los recursos tecnol\u00f3gicos, la formaci\u00f3n, el n\u00famero de profesionales. Pero tambi\u00e9n, el financiamiento que permita sustentar estas investigaciones, cortas o a largo plazo.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><em>NV: Doctor, entre sus m\u00e1s de setenta publicaciones sobre neurociencia, \u00bfcu\u00e1l considera que ha sido la m\u00e1s desafiante?<\/em><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Dr. DSJ:&nbsp;<\/strong>Es una pregunta interesante porque creo que tambi\u00e9n tiene que ver con el desarrollo profesional. Probablemente la primera me parec\u00eda muy desafiante porque yo estaba aprendiendo. Pero conforme uno va avanzando, creo que va siguiendo la misma curva de aprendizaje de los dem\u00e1s cient\u00edficos. Ahora, creo que sea los ensayos cl\u00ednicos, que es donde se involucra seres humanos, sobre todo ni\u00f1os. Y que adem\u00e1s que yo le tenga que hacer intervenciones sean los m\u00e1s desafiante. &nbsp;Porque hay muchos retos cient\u00edficos, acad\u00e9micos, \u00e9ticos, de precauci\u00f3n y seguridad<\/p>\n\n\n\n<p>que se tienen que hacer. Se han realizado intervenciones -farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas- que son realmente la cumbre y que generan un mayor reto para el investigador. No solamente para m\u00ed, sino para todos aquellos que est\u00e1n involucrados en investigaci\u00f3n. Pues hoy en d\u00eda, uno no hace una investigaci\u00f3n \u00fanica, entonces coordinar equipos de investigaci\u00f3n, cient\u00edficos e internacionales tiene un reto mayor, de que solamente hacerlo en casa y localmente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><em>NV: Acerca de su publicaci\u00f3n, \u2018Estimulaci\u00f3n cat\u00f3dica transcraneal de corriente directa en la epilepsia refractaria: una terapia de neuromodulaci\u00f3n no invasiva\u2019, publicada en el&nbsp;Journal&nbsp;de Neurosicolog\u00eda de los Estados Unidos, \u00bfpodr\u00eda contarnos c\u00f3mo se realiza la terapia de neuromodulaci\u00f3n?<\/em><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Dr. DSJ: \u00a1<\/strong>Claro! Esta terapia que es: innovadora, experimental y no invasiva, como su nombre lo dice, permite modular la actividad cerebral y tiene una larga historia. Despu\u00e9s de haber regresado de la universidad de Harvard -en 2008- y regresar al M\u00e9xico, vi que no exist\u00edan recursos para el tratamiento accesible de los pacientes que tienen manejo de epilepsia de dif\u00edcil control. Hicimos, entonces, una colaboraci\u00f3n con los mismos profesores de la Universidad de Harvard para ver si pod\u00edamos implementar esa tecnolog\u00eda experimental en nuestros pacientes. Tratamos por primera vez en el 2011 a pacientes que ten\u00edan encefalitis de Rasmussen, que es una forma grave y progresiva de encefalitis y los resultados fueron positivos. Estos han sido replicados, en Turqu\u00eda y en Alemania. Como es raro, es decir, no es tan f\u00e1cil conseguir esos pacientes que reciban este tratamiento, entonces nosotros hicimos este estudio -ahora en colaboraci\u00f3n con el Boston\u00b4s Children Hospital, que es el que est\u00e1 publicado- en la Revista de Neurofisiolog\u00eda Cl\u00ednica de los Estados Unidos, para incluir pacientes que son mucho m\u00e1s comunes, incluir ni\u00f1os y tambi\u00e9n adultos. Lo que encontramos es que es una terapia segura&nbsp; y efectiva. De hecho, la reducci\u00f3n en el n\u00famero de crisis de estos pacientes es alrededor del 40%. Con lo cual los medicamentos nuevos agregados al tratamiento no ofrecen tantos efectos de disminuci\u00f3n en el n\u00famero de crisis. Entonces parece ser una buena opci\u00f3n. De hecho, ese es el punto importante para convencer a la comunidad cient\u00edfica de que: \u2018s\u00ed est\u00e1 haciendo efecto\u2019. Creemos que esta es una publicaci\u00f3n importante porque es internacional, es multic\u00e9ntrica y que adem\u00e1s incluye ni\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>NV:&nbsp;<\/em><\/strong><em>Doctor, \u00bfy qu\u00e9 hip\u00f3tesis plantea esta investigaci\u00f3n?<\/em><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Dr. DSJ:&nbsp;<\/strong>Lo que est\u00e1 en el centro de una investigaci\u00f3n de neuromodulaci\u00f3n de este tipo es que nosotros podamos cambiar o inhibir la zona que tiene mayor actividad epil\u00e9ptica. Y con eso, se logre reducir el n\u00famero de crisis convulsivas de los pacientes. Nos interesa m\u00e1s de lo que ver los fen\u00f3menos alrededor, que los pacientes tengan un n\u00famero menor de crisis. Y el punto clave que hemos puesto es hasta el 50%, lo que no es nada f\u00e1cil de conseguir.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>NV:<\/em><\/strong><em>&nbsp;Doctor, \u00bfnos contar\u00eda c\u00f3mo fue la invitaci\u00f3n para ser editor del&nbsp;Journal&nbsp;de Neurofisiolog\u00eda Cl\u00ednica, en los Estados Unidos?<\/em><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Dr. DSJ:&nbsp;<\/strong>Claro. Yo soy miembro activo, y ahora&nbsp;<em>fellow<\/em>&nbsp;de la Sociedad Americana de Neurofisiolog\u00eda Cl\u00ednica desde que regres\u00e9 de los Estados Unidos. He tenido la oportunidad de ser profesor en los congresos anuales de la Sociedad. En uno de esos congresos, que presentamos un simposio destinado a esas terapias experimentales de modulaci\u00f3n cerebral no invasiva, surgi\u00f3 la idea de que eso se plasmara en papel. El editor en jefe, Dr. Hossa\u00edn, hizo esta invitaci\u00f3n personal a todos los miembros del panel que eran mexicanos. Y, obviamente, a un representante de los Estados Unidos. Pues ahora est\u00e1 ah\u00ed, en papel, para que todo el mundo -incluso el que no haya ido a la conferencia- pueda tener acceso a esta informaci\u00f3n, ideas, retos y desarrollos que implica la neuromodulaci\u00f3n no invasiva al d\u00eda de hoy.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>NV:<\/em><\/strong><em>&nbsp;\u00bfEste es un tratamiento alternativo a la cirug\u00eda? \u00bfPara qu\u00e9 tipos de epilepsia podemos utilizar la neuromodulaci\u00f3n?<\/em><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Dr. DSJ:&nbsp;<\/strong>En este volumen en particular, hemos planteado que se pueda utilizar para las epilepsias focales. No es todav\u00eda una terapia probada y, por lo tanto, no deber\u00eda retrasar a un paciente que sea candidato a una cirug\u00eda de epilepsia. Pero, desafortunadamente, no todos los pacientes son candidatos a cirug\u00eda de epilepsia. Algunos otros pacientes ni siquiera son evaluados para ella, sea por mitos, riesgos o por faltas de referencia de los m\u00e9dicos. Entonces constituye una terapia que en el futuro pretende ser alternativa para algunos pacientes seleccionados. No ser\u00eda para todos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><em>NV: \u00bfEn qu\u00e9 casos se recomienda que el paciente se someta a una cirug\u00eda para tratar la epilepsia? \u00bfEsta recomendaci\u00f3n de cirug\u00eda cambia seg\u00fan la edad del paciente?<\/em><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Dr. DSJ:&nbsp;<\/strong>Eso es un tema muy importante porque se ha discutido que los pacientes pueden ser operados en muchas edades. Sin embargo, en los extremos de la vida es mucho m\u00e1s dif\u00edcil hacerlo. Por ejemplo, en los neonatos o en los pacientes mayores de 65 a\u00f1os, por razones m\u00e9dicas y anest\u00e9sicas, no por razones neurol\u00f3gicas. La mayor\u00eda de los pacientes, desafortunadamente, tiene un promedio de unos 19 o 20 a\u00f1os de retraso para la evaluaci\u00f3n de cirug\u00eda de epilepsia. Pero si un paciente tiene, primer criterio: tiene epilepsia que no se puede controlar con los f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos, ser\u00eda candidato para evaluarse. Segundo, si en la evaluaci\u00f3n integral resulta que los estudios demuestran en el paciente ideal todas sus anormalidades, tanto por neuroimagen, cl\u00ednica y los hallazgos de electroencefalograf\u00eda, indican que hay una zona responsable por la generaci\u00f3n de todas las crisis, se puede retirar. Estamos en una balanza de decir: agregar un f\u00e1rmaco antiepil\u00e9ptico en estas condiciones, aunque sea muy nuevo, ofrece un 2% de libertad de crisis. Pero tal vez con la cirug\u00eda de epilepsia en el mejor escenario: un 80%. Y abre la posibilidad de la cura.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><em>NV: \u00bfRecomendar\u00eda Neurovirtual a alg\u00fan otro colega?<\/em><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Dr. DSJ:&nbsp;<\/strong>S\u00ed. De hecho, otro colega fue el que me lo recomend\u00f3 tambi\u00e9n. Creo que la forma en que se puede promocionar o recomendar los equipos, es b\u00e1sicamente el \u201cc\u00f3mo funciona\u201d. No existen muchos neurofisi\u00f3logos en los pa\u00edses, incluso en los Estados Unidos tampoco es una poblaci\u00f3n muy grande, aunque sea una de las m\u00e1s grandes del mundo. Por eso, la recomendaci\u00f3n que se da de persona a persona, o lo que vemos nosotros en los estudios que se han realizado con equipo Neurovirtual con evidencia de que los estudios sean de alta calidad, que permiten el procesamiento de datos, son puntos que nos permiten a nosotros usar y recomendar este tipo de dispositivos. No solamente el est\u00e1ndar, sino otras opciones que ofrece la compa\u00f1\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><em>NV: Doctor, con esa pregunta finalizaremos la entrevista. Una vez m\u00e1s, gracias de parte del equipo Neurovirtual por su tiempo y por haber aceptado.<\/em><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Dr. DSJ:<\/strong>&nbsp;Muchas gracias a Neurovirtual por la invitaci\u00f3n. Y a todos mis colegas neurofisi\u00f3logos e interesados en las neurociencias cl\u00ednicas y en el an\u00e1lisis particular de las funciones cerebrales, estos dispositivos que permiten el registro de la actividad cerebral y el diagn\u00f3stico y modificaci\u00f3n en el tratamiento son muy recomendables, confiables y permiten una flexibilidad para su manejo del d\u00eda a d\u00eda. <\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Neurovirtual: Hola, Dr. Daniel. Buenas tardes. 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