{"id":810581,"date":"2022-01-20T16:03:07","date_gmt":"2022-01-20T19:03:07","guid":{"rendered":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/?p=810581"},"modified":"2022-03-01T20:24:12","modified_gmt":"2022-03-01T23:24:12","slug":"el-dr-rodolfo-cesar-callejas-explica-la-relacion-entre-la-epilepsia-y-el-trastorno-del-sueno-en-el-examen-diagnostico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/el-dr-rodolfo-cesar-callejas-explica-la-relacion-entre-la-epilepsia-y-el-trastorno-del-sueno-en-el-examen-diagnostico\/","title":{"rendered":"El Dr. Rodolfo C\u00e9sar Callejas explica la relaci\u00f3n entre la epilepsia y el trastorno del sue\u00f1o en el examen diagn\u00f3stico"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Dr. Rodolfo Cesar Callejas Rojas - Neur\u00f3logo, M\u00e9xico\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Z6TGQPlA0LE?start=3&#038;feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Neurovirtual: Cu\u00e9ntenos por favor sobre su trayectoria profesional y acad\u00e9mica; \u00bfc\u00f3mo fue su especializaci\u00f3n en epilepsia.<\/em><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: La neurociencia fue algo que siempre me atrajo desde la licenciatura; quiz\u00e1s la \u00fanica decisi\u00f3n que tuve que tomar es si optar por las ciencias b\u00e1sicas o por las cl\u00ednicas, y siempre ambos aspectos estuvieron presentes: sue\u00f1o y epilepsia, porque comenc\u00e9 justo trabajando con un modelo animal que evaluaba ambos: sue\u00f1o y epilepsia. Durante el servicio social tuve la oportunidad de estar en un centro de neurofisiolog\u00eda cl\u00ednica y fue ah\u00ed en donde me decid\u00ed por la parte cl\u00ednica, es decir, el trato con los pacientes, con las personas; entonces la misma formaci\u00f3n de neurolog\u00eda nos llev\u00f3 hacia la neurofisiolog\u00eda cl\u00ednica, y gracias a la mentor\u00eda de mis maestros pude acercarme al mundo de la epilepsia, y las universidades siempre nos dieron apoyo de poder acceder a becas e ir al extranjero para esta formaci\u00f3n, no s\u00f3lo en neurofisiolog\u00eda sino en tambi\u00e9n en videoencefalogramas tuvimos la oportunidad de compartir un tiempo en Cleveland Clinic y de epilepsia, tambi\u00e9n tuvimos la oportunidad un tiempo de estar en Alemania. Entonces de ah\u00ed conocimos justo al grupo, digamos internacional, de la Liga Contra la Epilepsia y tuvimos la oportunidad tambi\u00e9n de tener acceso a los cursos que brindan en Am\u00e9rica Latina, en Brasil, y en Europa en Italia. Entonces la comunidad nos present\u00f3 justo su abanico de oportunidades que ten\u00edamos para desarrollarnos, tanto en el mundo de la epilepsia como de sue\u00f1o, casi de forma natural.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Neurovirtual: \u00bfCu\u00e1les ser\u00edan las relaciones que se podr\u00edan establecer entre la epilepsia y los trastornos del sue\u00f1o?<\/em><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: Si consideramos que la epilepsia es una enfermedad que nos acompa\u00f1a a lo largo de la vida, y m\u00e1s de una tercera parte de la vida es el sue\u00f1o, pues se entiende que la relaci\u00f3n va a ser intr\u00ednseca y esta actividad el\u00e9ctrica irregular que est\u00e1 presente en el cerebro muy frecuentemente fragmenta las fases normales del sue\u00f1o, entonces, en la cl\u00ednica en el d\u00eda a d\u00eda es muy frecuente encontrar a personas con trastorno de epilepsia que adem\u00e1s aquejan un problema del sue\u00f1o, y por supuesto la coexistencia de los trastornos del sue\u00f1o, que no estar\u00edan relacionados con epilepsia, es muy alta; en poblaciones latinoamericanas se estima que un poco m\u00e1s del 30% de la poblaci\u00f3n, as\u00ed que la probabilidad de tener un problema de sue\u00f1o adem\u00e1s del diagn\u00f3stico de epilepsia, y de que no est\u00e9n relacionados, es alta. M\u00e1s bien, lo que estamos haciendo ahora gracias a estos foros, congresos, cursos y difusi\u00f3n, es hacer el \u00e9nfasis en que tenemos que buscar intencionadamente los trastornos del sue\u00f1o en quien tiene diagn\u00f3stico de epilepsia.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Neurovirtual: La epilepsia nocturna suele darse durante la infancia o la adolescencia, \u00bfcu\u00e1les son los principales efectos a largo plazo para los que sufren de este trastorno?<\/em><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: Bueno, esta epilepsia, adem\u00e1s de ser frecuente en estas edades, me gustar\u00eda recalcar que tambi\u00e9n es muy frecuente en adultos y en adultos mayores, y quiz\u00e1s el \u00e9nfasis es que dependiendo de la etapa de la vida va cambiando la manifestaci\u00f3n; pero, empezando por los ni\u00f1os, el problema tiene que ver sobre todo con el rendimiento escolar. Ha habido ya varias evaluaciones en diferentes pa\u00edses que han demostrado que incluso, cuando los ni\u00f1os llegan a ser adultos, si no recibieron atenci\u00f3n pertinente, suelen tener una menor tasa de empleo, por ejemplo; entonces esto nos preocupa mucho porque tenemos que garantizar que el sue\u00f1o sea adecuado durante el crecimiento y el desarrollo de los ni\u00f1os para que su educaci\u00f3n les permita, cuando lleguen a ser adultos, incorporados en una vida que llamar\u00edamos productiva.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Neurovirtual: \u00bfY cu\u00e1les son las principales dificultades que enfrentan los pacientes con epilepsia en sue\u00f1o?<\/em><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: La primera, es la falta de reconocimiento, es decir, se atribuye la manifestaci\u00f3n diurna, la del d\u00eda, a cualquier otra causa, quiz\u00e1s fatiga o a estr\u00e9s o a ansiedad, sin tomar importancia en que podr\u00eda ser el diagn\u00f3stico de epilepsia, es decir la epilepsia misma la que est\u00e9 causando el problema de sue\u00f1o. Entonces mucho de lo que falta es hacer ese reconocimiento, y como dec\u00eda, b\u00fasqueda intencionada de trastorno de sue\u00f1o en quien ya tiene el diagn\u00f3stico de epilepsia.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Neurovirtual: \u00bfPodr\u00eda contarnos cu\u00e1les son las dificultades que usted tiene para diagnosticar?<\/em><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: Bueno, quiz\u00e1s, la que m\u00e1s nos aqueja en el contexto en el que me desempe\u00f1o en este momento, es decir en este mi pa\u00eds, en M\u00e9xico, es el acceso a los recursos de salud, pues es algo que ten\u00edamos todos como una comunidad internacional, pero aqu\u00ed en M\u00e9xico intentar cerrar esta brecha del diagn\u00f3stico, no s\u00f3lo la brecha del tratamiento sino la brecha del diagn\u00f3stico, y lo resumir\u00eda de esa manera entonces, que es todav\u00eda, aunque estamos intentando cambiarlo, dif\u00edcil acceder a hacer los estudios diagn\u00f3sticos. Estamos, insisto, con la intenci\u00f3n plena del apoyo de las organizaciones, de las academias de medicina, hacer accesibles estos estudios para la poblaci\u00f3n en general.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Neurovirtual: Cuando hablamos de pacientes que presentan crisis epil\u00e9pticas, \u00bfexiste alg\u00fan protocolo especial para la realizaci\u00f3n de estas pruebas en sue\u00f1o? \u00bfHay alguna cautela especial que se deba tener presente?<\/em><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: Pues m\u00e1s bien lo que nos interesa es que las personas entiendan que es importante hacer ese estudio. Cuando hablamos, en lo particular a m\u00ed me gusta hablar con la persona con epilepsia y con su familia de detalles como la sensibilidad y la especificidad de los estudios; es algo que t\u00edpicamente reservar\u00edamos a personal del \u00e1rea de la salud; sin embargo, compartir esta informaci\u00f3n con las personas que tienen epilepsia y con su familia, les da a entender la importancia de hacer estudios completos. Entonces, cuando queremos evaluar sue\u00f1o, tiene que ser un estudio que abarque toda la noche y que podamos tener, incluso, con fines diagn\u00f3sticos, aunque pudiera parecer contraintuitivo, identificar una crisis durante el estudio termina siendo el est\u00e1ndar de oro para hacer el diagn\u00f3stico de una epilepsia nocturna o, documentar durante una noche esta fragmentaci\u00f3n de las fases de sue\u00f1o pues termina siendo el est\u00e1ndar de oro para diagnosticar el problema del sue\u00f1o asociado a la epilepsia. Entonces, m\u00e1s bien, lejos de tomar las medidas que s\u00ed existen, por supuesto, los protocolos para la seguridad de la persona durante el estudio, es m\u00e1s bien deseable que tanto la persona, como su familia, entiendan la importancia de hacerse un estudio completo durante la noche.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Neurovirtual: \u00bfLa epilepsia del sue\u00f1o puede estar acompa\u00f1ada de trastornos sicol\u00f3gicos como ansiedad o depresi\u00f3n?<\/em><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: La respuesta corta es s\u00ed, y es porque el sitio anat\u00f3mico es el mismo, es decir, frecuencias en el campo que utiliza el l\u00f3bulo temporal son las m\u00e1s frecuentes, y por supuesto en esas estructuras est\u00e1n la am\u00edgdala, el hipocampo, que tienen que ver con memoria, con ansiedad, con el estado del \u00e1nimo; entonces es muy frecuente que la persona que tiene diagn\u00f3stico de epilepsia tiene m\u00e1s riesgo de tener ansiedad o depresi\u00f3n, pero tambi\u00e9n quien tiene un trastorno de sue\u00f1o tiene dos veces m\u00e1s riesgo de tener ansiedad y depresi\u00f3n; entonces si coexisten estas dos, trastorno del sue\u00f1o y epilepsia, la probabilidad de tener ansiedad y depresi\u00f3n es muy alta, y ah\u00ed lo que nos interesa tambi\u00e9n es identificar pronto, o sea en la primera consulta, en la primera visita y en las visitas de seguimiento, siempre estar buscando intencionadamente la ansiedad y depresi\u00f3n, pues ahora cuestionarios muy cortos, dos minutos bastan para identificar ansiedad o depresi\u00f3n en personas con epilepsia<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Neurovirtual: Se ha presentado un gran aumento en los trastornos de sue\u00f1o por culpa del entorno pand\u00e9mico en el que nos encontramos. \u00bfUsted tambi\u00e9n vislumbra un aumento en los casos de epilepsia en sue\u00f1o?<\/em><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: De hecho lo estamos viendo, es decir ya se han hecho los estudios, que han sido cuestionarios validados, pero por lo menos en M\u00e9xico sabemos que la prevalencia subi\u00f3 de un 27% a 60% de los trastornos del estado del \u00e1nimo por la pandemia, es decir, asociado a la pandemia, y estos mismos n\u00fameros se reflejan independientemente del diagn\u00f3stico, es decir, estamos viendo el mismo n\u00famero, el mismo incremento de trastornos del estado del \u00e1nimo en quienes ya ten\u00edan diagn\u00f3stico de epilepsia, y muchas veces, en la consulta del d\u00eda a d\u00eda estamos identificando a personas que han llegado a la consulta por un trastorno de sue\u00f1o desencadenado por ansiedad o depresi\u00f3n, pero que en realidad de fondo tra\u00edan una epilepsia de las no motoras que no hab\u00eda sido diagnosticada, por ejemplo.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Neurovirtual: \u00bfTrabajar con los equipos de Neurovirtual le ha facilitado hacer el diagn\u00f3stico?<\/em><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: La respuesta corta es s\u00ed, y esto se debe a que nos permite hacer al mismo tiempo, un video-electroencefalograma con la polisomnograf\u00eda, entonces tener 9 horas de oportunidad de ver la actividad el\u00e9ctrica del cerebro de una persona, mientras duerme, no s\u00f3lo nos ayuda a estadificar, a ver estas fases del sue\u00f1o que son tan importantes en la evaluaci\u00f3n de sus trastornos, sino que nos permite incrementar esta sensibilidad del mismo encefalograma hasta un 94%.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Neurovirtual: \u00bfPodr\u00eda hablarnos de su experiencia hasta ahora?<\/em><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: Pues bastante agradable dir\u00eda yo; si me permite decirlo de esta manera, nuestros t\u00e9cnicos tambi\u00e9n se sienten muy c\u00f3modos de ocupar los equipos de Neurovirtual, son bastante intuitivos, son bastante amigables, y quiz\u00e1s el punto clave ser\u00eda el soporte 24\/7, que muchas veces nos facilita a nosotros los m\u00e9dicos el poder alejarnos por un momento y solucionar los problemas que pueda enfrentar el t\u00e9cnico durante la realizaci\u00f3n de un estudio a la mitad de la noche, entonces s\u00ed facilita mucho la vida cotidiana.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Neurovirtual: \u00bfUsted recomendar\u00eda la marca Neurovirtual?<\/em><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: S\u00ed, la respuesta corta tambi\u00e9n es s\u00ed. Nos ha brindado, insisto, no s\u00f3lo la posibilidad no s\u00f3lo de capacitar a nuestros colaboradores sino de facilitar el trabajo en el d\u00eda a d\u00eda, precisamente para lo que estamos comentando, hacer accesible al final del d\u00eda los estudios, y tener en un solo momento, en un solo estudio, en una sola noche, el diagn\u00f3stico diferencial; \u00bfestamos ante un problema de sue\u00f1o? \u00bfestamos ante un problema de diagn\u00f3stico de epilepsia? \u00bfes quiz\u00e1s ambos? Entonces nos ha facilitado mucho el poder hacer en un solo estudio ambas evaluaciones.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Neurovirtual: En su entrevista al <a href=\"https:\/\/www.liderempresarial.com\/el-doctor-del-sueno-rodolfo-callejas-un-enfoque-holistico-de-la-neurologia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\" title=\"https:\/\/www.liderempresarial.com\/el-doctor-del-sueno-rodolfo-callejas-un-enfoque-holistico-de-la-neurologia\/\">L\u00edder Empresarial, en 2020,<\/a> ha comentado sobre el proyecto de inclusi\u00f3n de la Terapia de Estimulaci\u00f3n El\u00e9ctrica Transcraneal (tDCS) en Neuro Sleep Klinik, \u00bfesa ser\u00eda una alternativa ben\u00e9fica para los pacientes epil\u00e9pticos en sue\u00f1o?<\/em><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: Si; hay \u00e1reas de investigaci\u00f3n ahora sobre c\u00f3mo mejorar, incluso el sue\u00f1o, en otras enfermedades neurodegenerativas utilizando la estimulaci\u00f3n directo transcraneal, y tambi\u00e9n ya hay l\u00edneas de investigaci\u00f3n incluso en muchas partes del mundo por supuesto, pero tambi\u00e9n en M\u00e9xico, sobre c\u00f3mo es ben\u00e9fica la terapia de estimulaci\u00f3n directa transcraneal en personas con epilepsia; entonces permite adem\u00e1s formular ambas; es decir, en estos nuevos equipos que nos permiten hacer lo que llamamos \u201cmontajes en alta definici\u00f3n o muy seleccionados\u201d, nos permite, o nos permitir\u00eda incluso dar una terapia durante el sue\u00f1o en personas con epilepsia usando estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica, entonces yo creo que es parte de lo que viene y estaremos al pendiente de c\u00f3mo se desarrolla esto, pero es algo que ya estamos implementando en <a href=\"http:\/\/neuroklinik.com.mx\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\" title=\"http:\/\/neuroklinik.com.mx\/\">Neuro Sleep Klinik.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Neurovirtual: Cu\u00e9ntenos por favor sobre su trayectoria profesional y acad\u00e9mica; \u00bfc\u00f3mo fue su especializaci\u00f3n en epilepsia. 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