{"id":810060,"date":"2021-03-02T14:45:52","date_gmt":"2021-03-02T17:45:52","guid":{"rendered":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/?p=810060"},"modified":"2021-06-29T17:52:20","modified_gmt":"2021-06-29T20:52:20","slug":"apnea-del-sueno-riesgos-y-agudizacion-de-la-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/apnea-del-sueno-riesgos-y-agudizacion-de-la-covid-19\/","title":{"rendered":"Apnea del sue\u00f1o: riesgos y agudizaci\u00f3n de la COVID-19"},"content":{"rendered":"\n

Estudios vinculan la apnea del sue\u00f1o a los riesgos de infecci\u00f3n, a la hospitalizaci\u00f3n y a la muerte de pacientes con COVID-19.<\/h4>\n\n\n\n

An\u00e1lisis realizados en Chicago y en Nueva Inglaterra, en Estados Unidos, muestran similitudes al relacionar la apnea del sue\u00f1o con un posible agravamiento de la COVID-19. Seg\u00fan la investigaci\u00f3n, la apnea puede contribuir con resultados desfavorables al causar o agudizar la disfunci\u00f3n endotelial, la inflamaci\u00f3n, el estr\u00e9s oxidativo, la microaspiraci\u00f3n y las lesiones pulmonares, lo que amplifica el riesgo de comorbilidades, hospitalizaci\u00f3n e incluso de sufrir de insuficiencia respiratoria.<\/p>\n\n\n\n

Investigadores de la American Thoracic Society (ATS) se\u00f1alan que la edad avanzada y los diagn\u00f3sticos de obesidad, hipertensi\u00f3n, enfermedades pulmonares o cardiovasculares son reconocidos por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud como factores de riesgo de COVID-19. Sin embargo, la mortalidad y la hospitalizaci\u00f3n no siempre se explican por estos aspectos. A\u00fan no se ha determinado que la apnea contribuya al empeoramiento de la COVID-19, pero investigaciones como esta podr\u00edan extender un poco m\u00e1s el espectro y ayudar a salvar vidas.<\/p>\n\n\n\n

El art\u00edculo desarrollado por los doctores Matthew Maas y Phyllis Zee, y que ha sido publicado por el International Journal of the Science and Practice of Sleep Medicine, muestra que la apnea prevaleci\u00f3 entre los pacientes que necesitaron de hospitalizaci\u00f3n y en los que el COVID-19 evolucion\u00f3 hacia insuficiencia respiratoria. Esta investigaci\u00f3n, realizada en la ciudad estadunidense de Chicago, estudi\u00f3 los datos obtenidos a trav\u00e9s de un sistema de registro m\u00e9dico electr\u00f3nico integrado en 10 hospitales. De esta manera, se ha podido evaluar que adem\u00e1s de aumentar el riesgo de infecci\u00f3n por COVID-19 en aproximadamente 8 veces, la apnea aumenta el n\u00famero de hospitalizaciones y duplica la posibilidad de sufrir insuficiencia respiratoria.<\/p>\n\n\n\n

Las hip\u00f3tesis presentadas por los estudios estadounidenses tambi\u00e9n est\u00e1n presentes en la investigaci\u00f3n liderada por la Dra. Michelle Miller de la Universidad de Warwick en Reino Unido. Seg\u00fan su estudio, las personas que padecen de apnea obstructiva del sue\u00f1o tienden a sufrir complicaciones causadas por la COVID-19. La doctora sugiere que esto puede estar relacionado con la melatonina, una hormona del sue\u00f1o, un factor que puede ayudar en el tratamiento de la COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

La Dra. Miller recuerda que comorbilidades como la hipertensi\u00f3n, la diabetes mellitus y la obesidad son comunes tanto en personas con apnea como en los casos graves de COVID-19. Sin embargo, los m\u00e9dicos quieren determinar si la apnea del sue\u00f1o es un riesgo adicional en s\u00ed mismo, independiente de otros factores. Concluyeron que, de hecho, hay mayores tasas de enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, diabetes e hipertensi\u00f3n en pacientes que ingresaron en unidades de cuidados intensivos y que necesitaron ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica o que fallecieron.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

La investigaci\u00f3n realizada por m\u00e9dicos de la facultad de medicina de la Universidad de Harvard, en Boston, Massachusetts, publicada por ATS y obtenida a trav\u00e9s de los datos de un gran sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica en Nueva Inglaterra, correlaciona la apnea del sue\u00f1o como un factor de riesgo para mortalidad por COVID-19. La muestra de 4668 pacientes diagnosticados como positivos para COVID-19, seg\u00fan la prueba RNA-PCR, expone que la tasa de mortalidad en individuos con apnea del sue\u00f1o alcanza el 11,7%; mientras que, en aquellos en los que se controla el s\u00edndrome, la tasa se mantiene en 6,9%. Por ello, los m\u00e9dicos hacen \u00e9nfasis en la necesidad de hacer un seguimiento estricto a los pacientes con apnea del sue\u00f1o infectados por el coronavirus.<\/p>\n\n\n\n

Diagn\u00f3stico y tratamiento<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La opini\u00f3n en los art\u00edculos es un\u00e1nime en cuanto a la relevancia del pron\u00f3stico de apnea. Ofrecer informaci\u00f3n al m\u00e9dico sobre la existencia de s\u00edndromes del sue\u00f1o en los pacientes es esencial para reducir una posible agudizaci\u00f3n en el curso de la COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

La investigaci\u00f3n estadounidense, dirigida por los doctores Maas y Zee en Chicago, explica la necesidad de que existan pruebas para la detecci\u00f3n de la apnea obstructiva del sue\u00f1o a fin de guiar las decisiones del tratamiento en pacientes con COVID-19. Se puede obtener esta informaci\u00f3n a trav\u00e9s de una encuesta simple de cuatro preguntas, como sugiere el Dr. Maas en su investigaci\u00f3n, o con dispositivos de diagn\u00f3stico. El equipo BWIII PSG PLUS <\/a>de Neurovirtual para diagn\u00f3stico de s\u00edndromes del sue\u00f1o puede ser un aliado \u00fatil en este sentido.<\/p>\n\n\n\n

La Dra. Miller, de la Universidad de Warwick, advierte que obviamente la pandemia ha tenido un efecto importante en el tratamiento, control y diagn\u00f3stico de patolog\u00edas del sue\u00f1o y, en el futuro, se har\u00e1 necesario conocer nuevos diagn\u00f3sticos y tratamientos para estos individuos; pues se trata a\u00fan de un s\u00edndrome infradiagnosticado, potencialmente com\u00fan e igualmente peligroso. La Dra. Miller se\u00f1ala que la atenci\u00f3n a los pacientes que ya est\u00e1n diagnosticados, pero que esperan tratamiento, puede necesitar priorizaci\u00f3n para mitigar cualquier aumento potencial del riesgo.<\/p>\n\n\n\n

Referencias:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Cade, B. E., Dashti, H. S., Hassan, S. M., Redline, S., & Karlson, E. W. (2020). Sleep Apnea and COVID-19 Mortality and Hospitalization. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 202(10), 1462\u20131464. https:\/\/doi.org\/10.1164\/rccm.202006-2252LE<\/a><\/p>\n\n\n\n

Maas, M.B., Kim, M., Malkani, R.G. et al. Obstructive Sleep Apnea and Risk of COVID-19 Infection, Hospitalization and Respiratory Failure. Sleep Breath (2020). https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11325-020-02203-0<\/a><\/p>\n\n\n\n

Miller, Michelle A., Cappuccio, Francesco P. (2020). A systematic review of COVID-19 and obstructive sleep apnoea, Sleep Medicine Reviews, Volume 55, 2021, 101382, ISSN 1087-0792. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.smrv.2020.101382<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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