{"id":805871,"date":"2020-07-30T19:06:46","date_gmt":"2020-07-30T22:06:46","guid":{"rendered":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/?p=805871"},"modified":"2020-08-20T18:14:10","modified_gmt":"2020-08-20T21:14:10","slug":"los-impactos-de-la-covid-19-en-los-servicios-de-sueno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/los-impactos-de-la-covid-19-en-los-servicios-de-sueno\/","title":{"rendered":"Los impactos de la COVID-19 en los servicios de sue\u00f1o"},"content":{"rendered":"

\"CAPAMAIOR_COVID\"<\/a><\/p>\n

La nueva pandemia de coronavirus ha afectado a miles de personas en todo el mundo y ha provocado un fen\u00f3meno que muchos han llamado la \u201cnueva normalidad\u201d, una din\u00e1mica que lleva a las instituciones, a los gobiernos y a las sociedades a reconsiderar sus acciones y a poner en pr\u00e1ctica una serie de nuevas medidas para manejar la rutina. La amenaza microsc\u00f3pica del COVID-19 ha dictado nuevos est\u00e1ndares y protocolos en muchas \u00e1reas, y no es diferente con la salud y los servicios de sue\u00f1o.<\/p>\n

Aunque este segmento se gu\u00eda tradicionalmente por estrictas medidas de precauci\u00f3n, control e higiene, la pandemia ha ampliado todav\u00eda m\u00e1s las medidas de cuidado y protecci\u00f3n en b\u00fasqueda de la mitigaci\u00f3n del contagio. Neurovirtual News habl\u00f3 con representantes de dos instituciones, una de los Estados Unidos y otra de Brasil, para comprender las nuevas medidas que se est\u00e1n adoptando despu\u00e9s de la pandemia en relaci\u00f3n con los servicios de sue\u00f1o.<\/p>\n

A fin de cuentas, por mucho que el foco global est\u00e9 en combatir el virus del COVID 19 y desarrollar una vacuna, todas las dem\u00e1s enfermedades contin\u00faan impactando la vida de las personas y no pueden, o deben, pasarse por alto, porque pueden llegar a agravarse.<\/p>\n

Reanudaci\u00f3n de la atenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La incertidumbre durante la fase inicial de la pandemia y el crecimiento de casos de infecci\u00f3n y muerte por COVID-19, unidos a un probable colapso del sistema de salud, obligaron al Centro M\u00e9dico VA Louis A. Johnson en Clarksburg, West Virginia (EE. UU.), as\u00ed como a Neurol\u00f3gika, el Centro de Neurolog\u00eda y Neurocirug\u00eda del Hospital Moinhos de Vento de Porto Alegre (Brasil), a interrumpir por completo los servicios de sue\u00f1o.<\/p>\n

\"20200709_141803\"<\/a><\/p>\n

Durante aproximadamente dos meses ambas instituciones dejaron de realizar un gran volumen de ex\u00e1menes programados, dado su car\u00e1cter electivo.
\nSeg\u00fan el Dr. Geraldo Rizzo, neur\u00f3logo, neurofisi\u00f3logo y especialista en medicina del sue\u00f1o en Neurol\u00f3gika, \u201cla reanudaci\u00f3n de la atenci\u00f3n ambulatoria tuvo lugar a principios de junio luego de una serie de cuidados y controles\u201d.<\/em><\/p>\n

En los EE. UU., la reanudaci\u00f3n tuvo lugar en fases, con prioridad para los pacientes m\u00e1s cr\u00edticos en la primera etapa. Comenzaron con consultas de telemedicina y con el env\u00edo de equipos para pruebas domiciliarias. \u201cExplicamos la configuraci\u00f3n v\u00eda telef\u00f3nica, y despu\u00e9s de los ex\u00e1menes, cuando recuperamos los dispositivos, los pusimos en cuarentena a todos durante 72 horas antes de comenzar a descargar los resultados\u201d<\/em>, explica Bradley Weaver, RPSGT y gerente del Centro M\u00e9dico VA Louis A. Johnson.
\nEn la segunda fase la atenci\u00f3n comenz\u00f3 a incluir al 25% de los pacientes programados antes de la pandemia, incluidas las visitas domiciliarias en algunos casos. \u201cTodav\u00eda hay una larga lista de retrasos en los que estamos trabajando\u201d<\/em>, dice el Dr. Weaver.<\/p>\n

Nuevas medidas de seguridad<\/strong><\/p>\n

Tanto el Centro M\u00e9dico VA Louis A. Johnson como Neurol\u00f3gika han adoptado una serie de medidas de protecci\u00f3n que incluyen no solo la distancia social sino tambi\u00e9n el uso obligatorio de EPI (Equipo de Protecci\u00f3n Individual) para todos los empleados, con el uso de la m\u00e1scara quir\u00fargica y guantes, y para los pacientes, quienes tambi\u00e9n necesitan usar protecci\u00f3n facial.
\nAdem\u00e1s, como medidas de seguridad, las instituciones modificaron la configuraci\u00f3n de las \u00e1reas comunes, lo que ha llevado al cierre temporal de algunas \u00e1reas; la suspensi\u00f3n de los bebederos colectivos; la indicaci\u00f3n de la distancia recomendada con adhesivos en el piso; y la reducci\u00f3n del n\u00famero de sillas en las salas.\u201cRecomendamos que los pacientes solo vengan con un acompa\u00f1ante cuando sea extremadamente necesario y lleguen a tiempo para evitar las aglomeraciones en la sala de espera\u201d,<\/em> explica el Dr. Rizzo.<\/p>\n

\"11\"<\/a><\/p>\n

El Centro M\u00e9dico VA Louis A. Johnson ha establecido una amplia rutina de pruebas y chequeo de los pacientes antes de tener cualquier contacto con personas o equipos. Estas medidas generan confianza de manera que los pacientes vuelvan a tomarse los ex\u00e1menes. \u201cEstos protocolos de prueba nos brindan cierto grado de tranquilidad, pero no garantizan al 100% la seguridad. Sin embargo, creo que, al mantener todas las medidas preventivas, nos sentiremos tranquilos con lo que estamos haciendo\u201d<\/em>, reflexiona el Dr. Weaver.<\/p>\n

En Neurol\u00f3gika, el Dr. Rizzo destaca tambi\u00e9n algunas precauciones: \u201cen el caso de la electromiograf\u00eda, utilizamos electrodos desechables; en electroencefalograf\u00eda, siempre tratamos de limpiar bien los electrodos de la superficie, cepill\u00e1ndolos con agua y jab\u00f3n y dej\u00e1ndolos secar al aire; y en polisomnograf\u00eda, seguimos los protocolos recomendados por la ABMS (Asociaci\u00f3n Brasile\u00f1a de Medicina del Sue\u00f1o)\u201d,<\/em> detalla.<\/p>\n

Din\u00e1mica para los ex\u00e1menes<\/strong><\/p>\n

En el Centro M\u00e9dico VA Louis A. Johnson, el primer paso para los pacientes programados para un estudio de sue\u00f1o es asegurarse de que se sometan a una prueba de Covid. Dependiendo del perfil, se aplica la prueba r\u00e1pida, con resultados en unas pocas horas, o se realiza la prueba regular, con resultados en unos pocos d\u00edas y el requisito de cuarentena antes del estudio de sue\u00f1o.<\/p>\n

En la cl\u00ednica brasile\u00f1a, el equipo de atenci\u00f3n hace un an\u00e1lisis de los datos del paciente. \u201cTratamos de asegurarnos de que la prueba de sue\u00f1o sea realmente necesaria en ese momento y de que el paciente no tenga s\u00edntomas respiratorios o de que no haya estado en contacto con alguien diagnosticado con COVID-19\u201d<\/em>, explica el Dr. Rizzo.<\/p>\n

En esta etapa, el hospital norteamericano no ha realizado estudios de valoraci\u00f3n de CPAP en pacientes con COVID pero el examen de polisomnograf\u00eda se mantiene. Los pacientes cuyo resultado fue negativo toman el examen con una m\u00e1scara N95, mientras que aquellos cuya prueba result\u00f3 positiva usan una m\u00e1scara independiente, que tiene la funci\u00f3n de proporcionar ox\u00edgeno al usuario. \u201cEn este caso, se minimiza el tiempo en cama, as\u00ed como las intervenciones t\u00e9cnicas realizadas durante el registro de la polisomnograf\u00eda, para minimizar los riesgos de contagio por parte del equipo t\u00e9cnico\u201d,<\/em> detalla el Dr. Weaver.<\/p>\n

\"Bradley<\/a><\/p>\n

Bradley Weaver, RPSGT y gerente del Centro M\u00e9dico VA Louis A. Johnson.<\/p>\n

En el caso de Neurol\u00f3gika, la opci\u00f3n tambi\u00e9n fue no realizar la titulaci\u00f3n de CPAP durante el per\u00edodo pand\u00e9mico. \u201cLos riesgos est\u00e1n relacionados con el aumento potencial en la aerosolizaci\u00f3n de part\u00edculas con CPAP, lo que significa que la limpieza del equipo debe llevarse a cabo con mucho cuidado y de una manera casi obsesiva\u201d<\/em>, se\u00f1ala el Dr. Rizzo.<\/p>\n

Futuro del sue\u00f1o<\/strong><\/p>\n

La expectativa es que las tecnolog\u00edas contin\u00faen evolucionando para proporcionar mejores diagn\u00f3sticos. De no ser por la tecnolog\u00eda, mucho de lo que se hizo durante la pandemia de atenci\u00f3n en l\u00ednea y a pacientes con otras enfermedades no hubiera sido posible.<\/p>\n

Espec\u00edficamente en relaci\u00f3n con la medicina del sue\u00f1o las perspectivas son prometedoras. As\u00ed como se espera que muchas funciones de trabajo que fueron asignadas a trabajo remoto durante el aislamiento social sigan esta din\u00e1mica, las pruebas de sue\u00f1o tambi\u00e9n deben seguir esta tendencia.<\/p>\n

\u201cLas pruebas de sue\u00f1o en el hogar (HST) ciertamente ganaron mucho impulso debido a la pandemia y tienden a crecer, especialmente con respecto al diagn\u00f3stico de trastornos respiratorios del sue\u00f1o\u201d,<\/em> se\u00f1ala el Dr. Rizzo, con la advertencia: \u201cLa polisomnograf\u00eda tipo I seguir\u00e1 siendo insustituible para la evaluaci\u00f3n de muchos otros trastornos del sue\u00f1o\u201d.<\/em> El doctor Weaver coincide en esta apreciaci\u00f3n: \u201cCreo que los estudios en el hogar aumentar\u00e1n y que llegaremos a m\u00e1s pacientes. Y, cuando el examen en casa no sea concluyente, llevaremos el caso al laboratorio\u201d.<\/em><\/p>\n

Por ahora, la recomendaci\u00f3n es ser optimistas y estar vigilantes. La pandemia pasar\u00e1, se reanudar\u00e1 la b\u00fasqueda a trav\u00e9s de ex\u00e1menes y la tendencia es que la \u201cnueva normalidad\u201d evolucione y, a su debido tiempo, se recupere solo lo que consideraremos la \u201cnormalidad\u201d.<\/p>\n

\"20200708_180412\"<\/a><\/p>\n

Centro M\u00e9dico VA Louis A. Johnson<\/strong><\/p>\n

El Centro M\u00e9dico VA Louis A. Johnson est\u00e1 ubicado en la ciudad de Clarksburg, West Virginia. Las instalaciones del hospital se inauguraron el 7 de diciembre de 1950 y, en 1989, tamb\u00a0 \u00a0 \u00a0i\u00e9n incluy\u00f3 el ala de atenci\u00f3n cl\u00ednica; desde 1960 ha estado funcionando como un centro de ense\u00f1anza, con participaci\u00f3n activa en residencias acad\u00e9micas. La instituci\u00f3n lleva el nombre de Louis A. Johnson, Secretario de Defensa del presidente Harry Truman. La sigla\u00a0 VA significa Asuntos de Veteranos, en referencia al sistema de administraci\u00f3n de salud de veteranos que se origin\u00f3 en el siglo XIX durante la Guerra Civil norteamericana.<\/p>\n

Neur\u00f3logika<\/strong><\/p>\n

Inicialmente llamado Instituto de Neurofisiolog\u00eda Cl\u00ednica, Neurol\u00f3gika fue fundada en 1984 como un prestador de servicios del Hospital Moinhos de Vento, en Porto Alegre. En esa ocasi\u00f3n, la instituci\u00f3n realizaba electroencefalograf\u00edas, electroneuromiograf\u00edas y potenciales evocados. Con la evoluci\u00f3n del \u00e1rea de neurofisiolog\u00eda cl\u00ednica, el instituto comenz\u00f3 a realizar polisomnograf\u00edas, poligraf\u00edas neonatales y monitoreos intraoperatorios. Adem\u00e1s de atender a pacientes ambulatorios, tambi\u00e9n atiende a aquellos que han sido hospitalizados y realiza ex\u00e1menes en hospitales que no disponen de estas tecnolog\u00edas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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