{"id":796802,"date":"2019-07-03T13:52:22","date_gmt":"2019-07-03T16:52:22","guid":{"rendered":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/?p=796802"},"modified":"2019-07-03T13:53:13","modified_gmt":"2019-07-03T16:53:13","slug":"en-entrevista-el-dr-ricardo-bello-carrera-explica-la-importancia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-los-trastornos-del-sueno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/en-entrevista-el-dr-ricardo-bello-carrera-explica-la-importancia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-los-trastornos-del-sueno\/","title":{"rendered":"En entrevista el Dr. Ricardo Bello Carrera, explica la importancia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en los trastornos del sue\u00f1o"},"content":{"rendered":"

\"capa<\/a><\/p>\n

NN: Doctor, \u00bfpuede presentarse y contarnos un poco de su trayectoria profesional y acad\u00e9mica?<\/strong><\/p>\n

Soy el Doctor Ricardo Bello, soy m\u00e9dico neum\u00f3logo especialista en trastornos del sue\u00f1o. En realidad la idea de la entrevista es explicar un poco sobre la formaci\u00f3n de los especialistas en trastornos del dormir; la primera aproximaci\u00f3n de medicina general pues en realidad no es muy diferente en relaci\u00f3n con las dem\u00e1s especialidades, yo me especialic\u00e9 en neumolog\u00eda en el Centro M\u00e9dico Nacional La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en M\u00e9xico, posteriormente me especialic\u00e9 en trastornos respiratorios del sue\u00f1o en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) \u201cDr. Ismael Cosio Villegas\u201d, tambi\u00e9n en la Ciudad de M\u00e9xico; en realidad, ah\u00ed es en donde se llev\u00f3 a cabo toda la formaci\u00f3n de los trastornos del sue\u00f1o; ya despu\u00e9s tambi\u00e9n culmin\u00e9 una maestr\u00eda en administraci\u00f3n de hospitales, que es totalmente independiente, pero el objetivo de la entrevista del d\u00eda de hoy es hablar sobre los trastornos respiratorios del sue\u00f1o.<\/p>\n

\u00a0<\/strong>NN: Usted se gradu\u00f3 como m\u00e9dico general y luego se especializ\u00f3 en neumolog\u00eda y medicina del sue\u00f1o. \u00bfExisten tratamientos de trastornos del sue\u00f1o que necesitan ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva? <\/strong><\/p>\n

Efectivamente; ese es el punto principal de mi especializaci\u00f3n, los trastornos del sue\u00f1o son muy diversos, heterog\u00e9neos y participan muchos especialistas en ello; la participaci\u00f3n del neum\u00f3logo en los trastornos del dormir requiere que\u2026los trastornos se ventilan, es decir, que requieren ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva. Estos son muy diversos; los m\u00e1s frecuentes, o los m\u00e1s conocidos, son los trastornos de apnea obstructiva del sue\u00f1o, pero tambi\u00e9n hay trastornos diversos como los trastornos de apneas centrales; los trastornos por hipoventilaci\u00f3n, que tambi\u00e9n muy frecuentemente se asocian con la obesidad; los trastornos por hipoxemia durante el sue\u00f1o y los\u00a0 pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas como las neuromusculares, los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, los pacientes con fibrosis pulmonar, todos ellos en conjunto requieren que, aparte del estudio de polisomnograf\u00eda, posteriormente se inicie el tratamiento con ventilaci\u00f3n no invasiva, que\u00a0 en realidad es el fuerte de nuestra especialidad; algunos otros colegas tambi\u00e9n lo pueden abordar pero nosotros somos los que les damos seguimiento y los ventilamos de forma correcta.<\/p>\n

NN: \u00bfQu\u00e9 se ve con m\u00e1s frecuencia en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en el \u00e1rea de apnea obstructiva del sue\u00f1o?<\/strong><\/p>\n

El ejemplo cl\u00e1sico que siempre recibimos en la consulta es un paciente adulto, hombre, obeso, que ronca y deja de respirar; lo curioso es que no vienen solos, generalmente los trae la esposa, en el caso de los hombres, o cuando son mujeres, que es en menor porcentaje, las trae el esposo, porque se quejan de que el paciente no duerme bien, hace mucho ruido, los ronquidos son muy intensos y las pausas durante la respiraci\u00f3n cada vez son m\u00e1s frecuentes y m\u00e1s graves, incluso lo que llama la atenci\u00f3n es que el paciente se ahoga. Estos pacientes, si no los atendemos, no los diagnosticamos, si no los tratamos, enfrentan muchos riesgos y complicaciones; la causa m\u00e1s frecuente de complicaciones son los accidentes automovil\u00edsticos; <\/em>\u00bfcu\u00e1ntos accidentes hemos tenido en la vida cotidiana que se deben a problemas del sue\u00f1o porque el paciente no est\u00e1 descansando ni respirando bien? No lo sabemos, pero la gran mayor\u00eda se debe a esto y la otra complicaci\u00f3n importante es que la mayor\u00eda, al no tratarse, puede tener mayor riesgo de problemas cardiacos, principalmente infartos en el coraz\u00f3n o en el cerebro.<\/p>\n

\u00a0<\/em>\u00bfCu\u00e1ntos accidentes hemos tenido en la vida cotidiana que se deben a problemas del sue\u00f1o porque el paciente no est\u00e1 descansando ni respirando bien?…<\/em><\/p><\/blockquote>\n

\u00a0<\/strong>NN: Hablando de trastornos respiratorios, \u00bftodos los trastornos respiratorios coexisten con alteraciones del sue\u00f1o o dificultad a la hora de dormir?<\/strong><\/p>\n

El s\u00edntoma principal, o la causa de asistencia a la consulta diaria, es la somnolencia excesiva diurna; todos los pacientes en alg\u00fan momento de su enfermedad se van a quejar de que durante el d\u00eda se duermen, incluso en situaciones de riesgo, tenemos pacientes que se duermen trabajando, que se duermen manejando, que se duermen dando clases, o recibiendo clases, que tambi\u00e9n es com\u00fan. La realidad es que son enfermedades incapacitantes y si no reciben tratamiento, el paciente, en su vida laboral diaria, va a tener siempre muchos problemas. Una vez que se inicia el tratamiento – el que le corresponda por grupo de enfermedad – habitualmente la somnolencia mejora y el paciente se vuelve m\u00e1s productivo y, dentro de sus actividades diarias, el desempe\u00f1o mejora de forma importante, por eso es necesario que todos los m\u00e9dicos se enfoquen en la referencia oportuna, el diagn\u00f3stico correcto y el tratamiento correspondiente.<\/p>\n

NN: \u00bfUsted considera que los estudios domiciliarios de polisomnograf\u00eda pueden sustituir un estudio de laboratorio?<\/strong><\/p>\n

Es una pregunta muy interesante y compleja, la realidad es que la polisomnograf\u00eda seguir\u00e1 siendo el est\u00e1ndar de oro hasta que no tengamos algo mejor; sin embargo, los estudios domiciliarios nos brindan muchas posibilidades, particularmente disminuyen costos, algunos pacientes no pueden dormir fuera de su casa, tienen condiciones espec\u00edficas para su descanso, su cama, su almohada, su ropa, sus condiciones diarias, su familia, lo que algunas veces nos lleva a solicitar los estudios a domicilio, o incluso, nosotros mismos los proponemos; en alg\u00fan momento los estudios domiciliarios van a ser de tan buena calidad como un estudio en laboratorio, con algunas limitantes todav\u00eda, como el video, que podemos poner en un laboratorio tal \u00a0cual, o la ventilaci\u00f3n no invasiva como ya coment\u00e1bamos previamente; sin embargo, mientras no tengamos un estudio de mejor calidad, o de mejor importancia cl\u00ednica tenemos que seguir vali\u00e9ndonos de la polisomnograf\u00eda, y los estudios domiciliarios, complementarios o llevados a cabo por un t\u00e9cnico experto, pueden ser tan buenos como un estudio de polisomnograf\u00eda cl\u00e1sico.<\/p>\n

\u201cLa polisomnograf\u00eda seguir\u00e1 siendo el est\u00e1ndar de oro hasta que no tengamos algo mejor.\u201d<\/em><\/p><\/blockquote>\n

NN: En general, yo quisiera preguntar, \u00bfc\u00f3mo ha sido la experiencia que usted ha tenido con la marca de Neurovirtual? \u00a0<\/strong><\/p>\n

Cada vez que escucho el nombre de la empresa en realidad no puedo evitar sonre\u00edr, porque en la pr\u00e1ctica privada, la primera experiencia que tuve precisamente fue con sus equipos, lo que me impresion\u00f3, porque eso siempre es agradable, que te impresionen de buena manera, que ya no sufras con el soporte t\u00e9cnico. El problema en los hospitales p\u00fablicos es que, cuando uno requiere ayuda con los equipos, mantenimiento, o cuando simplemente tiene un problema que los t\u00e9cnicos no pueden resolver en ese momento, es que tengas a alguien que te respalde; a veces la reposici\u00f3n de insumos tarda un d\u00eda, dos d\u00edas, una semana, lo que tambi\u00e9n es complicado, y al final terminas resolvi\u00e9ndolo t\u00fa mismo y de una manera improvisada; con Neurovirtual no pasa eso, con Neurovirtual lo que hemos visto es que si tenemos alg\u00fan problema, incluso durante los estudios nocturnos, podemos llamar por tel\u00e9fono y una persona encargada del servicio nos brinda apoyo y ellos mismos lo resuelven; la otra gran ventaja que le veo a la marca es que los equipos son muy portables; los equipos cl\u00e1sicos, aparte de ser muy grandes, muy complejos, su software es bastante dif\u00edcil de manejar, Neurovirtual tiene software bastante accesible, amigable, y que creo yo en alg\u00fan momento pueden ser muy f\u00e1ciles de manejar con personal adecuado. Claro, las posibilidades de crecimiento para la empresa yo creo que van a ser muy grandes, les auguro mucho \u00e9xito porque creo que se han acercado a la parte cl\u00ednica y no s\u00f3lo se han quedado en el aspecto comercial.<\/p>\n

\u201cSi yo tuviera que empezar a construir alg\u00fan \u00e1rea de la cl\u00ednica, alg\u00fan \u00e1rea del consultorio, y tuviera que volver a comprar equipo, volver\u00eda a recurrir a su marca.\u201d<\/em><\/p><\/blockquote>\n

NN: \u00bfUsted recomendar\u00eda la marca Neurovirtual a otros colegas y especialistas en la medicina del sue\u00f1o?<\/strong><\/p>\n

\u00a1Por supuesto! El primer problema que uno enfrenta al terminar la especialidad, cualquier especialidad m\u00e9dica, es que tenemos que empezar a montar un consultorio, y empezar a comprar insumos, nos llegan representantes de ventas de todas las marcas, nos dicen que sus productos son los mejores. La realidad es que a nosotros nos toca escoger, afortunadamente yo corr\u00ed con la suerte de la recomendaci\u00f3n de su marca, que la recib\u00ed de personas que ya se dedican a \u00a0la rama del sue\u00f1o y que ya hab\u00edan tenido contacto con sus equipos, y la verdad es que lo \u00fanico que yo hice fue solamente ponerme en contacto con el personal, y ellos s\u00f3lo se dedicaban a resolverme la problem\u00e1tica de instalar el equipo, resolver las dudas t\u00e9cnicas, capacitar al personal para aprender a utilizar su software, en fin, ellos me facilitaron el proceso; si yo tuviera que empezar a construir alg\u00fan \u00e1rea de la cl\u00ednica, alg\u00fan \u00e1rea del consultorio, y tuviera que volver a comprar equipo, obviamente volver\u00eda a recurrir a su marca.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

NN: Doctor, \u00bfpuede presentarse y contarnos un poco de su trayectoria profesional y acad\u00e9mica? Soy el Doctor Ricardo Bello, soy m\u00e9dico neum\u00f3logo especialista en trastornos del sue\u00f1o. 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