{"id":782199,"date":"2018-02-22T10:21:04","date_gmt":"2018-02-22T13:21:04","guid":{"rendered":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/?p=782199"},"modified":"2018-02-23T13:49:00","modified_gmt":"2018-02-23T16:49:00","slug":"entrevista-con-el-dr-diego-borreguero-director-del-instituto-de-investigaciones-del-sueno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/entrevista-con-el-dr-diego-borreguero-director-del-instituto-de-investigaciones-del-sueno\/","title":{"rendered":"Entrevista con el Dr. Diego Borreguero, Director del Instituto de Investigaciones del Sue\u00f1o"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/capa.png\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-782200\" src=\"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/capa.png\" alt=\"capa\" width=\"869\" height=\"242\" srcset=\"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/capa.png 869w, https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/capa-300x84.png 300w, https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/capa-460x128.png 460w\" sizes=\"(max-width: 869px) 100vw, 869px\" \/><\/a><\/p>\n<p>\u201cDentro del amplio campo de los trastornos del movimiento durante el sue\u00f1o el m\u00e1s frecuente de todos ellos, el m\u00e1s importante en cuanto a consecuencias para la salud, es el S\u00edndrome de Piernas Inquietas\u2026\u201d<\/p>\n<p>Soy neur\u00f3logo, psiquiatra y especialista en sue\u00f1o. Yo comenc\u00e9 en este \u00e1rea al acabar mi doctorado y mi especializaci\u00f3n en el instituto Max-Planck de M\u00fanich (Alemania) y posteriormente realic\u00e9 una subespecialidad en medicina del sue\u00f1o en Estados Unidos en donde estuve cinco a\u00f1os trabajando con los National Institutes of Health de Bethesda y en la Universidad de Georgetown. Posteriormente volv\u00ed a Espa\u00f1a en el a\u00f1o 1995, en donde dirig\u00ed la Unidad de Sue\u00f1o de la fundaci\u00f3n Jim\u00e9nez D\u00edaz durante diez a\u00f1os, y posteriormente, desde 2005, cre\u00e9 el Instituto de Investigaciones del Sue\u00f1o. Mi \u00e1rea de investigaci\u00f3n est\u00e1 centrada en los trastornos de movimiento durante el sue\u00f1o en la que tenemos una posici\u00f3n de liderazgo en el \u00e1mbito de los centros m\u00e1s reconocidos en el mundo; desde el punto de vista asistencial, tenemos el principal centro de sue\u00f1o privado en Espa\u00f1a, realizamos m\u00e1s de mil polisomnograf\u00edas al a\u00f1o y tenemos un amplia base de pacientes dentro del sector privado en Madrid.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/RACXbTgWyl4?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; encrypted-media\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p><strong>Su trayectoria tanto acad\u00e9mica como profesional trae experiencias importantes en diversos pa\u00edses tanto en Europa como en Norteam\u00e9rica y Asia, en donde usted ya ha participado en eventos y conferencias. \u00bfC\u00f3mo ve usted la evoluci\u00f3n de los estudios de la medicina del sue\u00f1o alrededor del mundo? \u00bfHay alg\u00fan pa\u00eds destacado en este tema?\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p>Existe siempre una cierta disputa sobre d\u00f3nde comenz\u00f3 la medicina del sue\u00f1o. Los europeos la atribuyen a s\u00ed mismos, los americanos a s\u00ed mismos, y ambos cuentan la historia como si en otro lado no hubiera existido, probablemente empez\u00f3 en varios sitios a la vez; lo que pasa es que la medicina del sue\u00f1o pas\u00f3 de ser algo que interesaba solamente a eruditos, es decir a personas interesadas fundamentalmente el \u00e1rea de investigaci\u00f3n. La medicina del sue\u00f1o sufre un cambio importante a finales de los a\u00f1os 70 en los que se desarrolla el concepto en centros de medicina del sue\u00f1o como centros asistenciales que inicialmente se dedicaban exclusivamente a tratar una enfermedad de los trastornos respiratorios durante el sue\u00f1o, principalmente la apnea de sue\u00f1o, pero con el tiempo, al investigar el sue\u00f1o, se prest\u00f3 m\u00e1s atenci\u00f3n al hecho de que exist\u00eda una alta variedad de patolog\u00edas que pod\u00edan tener repercusiones globales para la salud; en el \u00e1rea de la medicina del sue\u00f1o se descubri\u00f3 a finales de los a\u00f1os 80 el trastorno de conducta durante el sue\u00f1o REM, y posteriormente se ha visto que esta enfermedad es un marcador precoz de posible aparici\u00f3n de una enfermedad de Parkinson, es decir, una enfermedad neurol\u00f3gica que padece el 1% de la poblaci\u00f3n, me refiero al trastorno de conducta durante el sue\u00f1o REM, y que no hab\u00eda sido descubierta hasta mediados de 80; lo pongo como ejemplo de c\u00f3mo en el \u00e1rea de la medicina del sue\u00f1o todav\u00eda hay much\u00edsimo por descubrir, hay cuadros enteros que est\u00e1n sin descubrir todav\u00eda, y que requieren de investigaci\u00f3n, de asistencia y de tratamiento asistencial. En relaci\u00f3n con el pa\u00eds destacado, como todo, el pa\u00eds que marca el ritmo al resto del mundo es Estados Unidos, es un tema que depende de la cantidad de recursos dedicados a ello y de la cantidad de recursos dedicados a la investigaci\u00f3n; en Europa se produce un gran desarrollo de la medicina del sue\u00f1o particularmente en Alemania y le siguen a una cierta distancia los grandes pa\u00edses europeos, Francia, Espa\u00f1a, Italia, pero en todo Europa occidental el \u00e1rea de la medicina del sue\u00f1o est\u00e1 en constante progreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">\u00a0\u201cEn el \u00e1rea de la medicina del sue\u00f1o todav\u00eda hay much\u00edsimo por descubrir, hay cuadros enteros que est\u00e1n sin descubrir todav\u00eda, y que requieren de investigaci\u00f3n, de asistencia y de tratamiento asistencial\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">\u00a0Dr. Garc\u00eda-Borreguero <em>(Neur\u00f3logo, psiquiatra y especialista en sue\u00f1o)<\/em><\/p>\n<p>\u00a0<strong>Los trastornos de movimiento son una de las principales referencias durante el sue\u00f1o. \u00bfQu\u00e9 tipo de disturbios afecta m\u00e1s a la poblaci\u00f3n en el mundo? \u00bfExisten diferencias significativas entre los continentes? <\/strong><\/p>\n<p>Claramente dentro del amplio campo de los trastornos de movimiento durante el sue\u00f1o el m\u00e1s frecuente de todos ellos, el m\u00e1s importante epidemiol\u00f3gicamente, el m\u00e1s importante en cuanto a consecuencias de la salud, es el S\u00edndrome de Piernas Inquietas (SPI). S\u00ed existen varias diferencias entre unos continentes y otros, pero estas dependen de caracter\u00edsticas de tipo \u00e9tnico.<\/p>\n<p>Entre la poblaci\u00f3n blanca el S\u00edndrome de las Piernas Inquietas se puede llegar a presentar hasta en el 5 o 7 % de la poblaci\u00f3n adulta; en otras zonas de Europa puede llegar a producirse en el 3 % de la poblaci\u00f3n adulta que son cifras muy elevadas; sin embargo, en poblaciones de raza no blanca la frecuencia disminuye claramente, sabemos que en Jap\u00f3n la prevalencia de la enfermedad se sit\u00faa entre el 1 y el 4% de la poblaci\u00f3n, hay m\u00e1s estudios que se\u00f1alan que se acerca m\u00e1s al 1 que al 4%, y en la poblaci\u00f3n de color (la raza negra) el cuadro de piernas inquietas es m\u00e1s infrecuente, es decir s\u00ed hay un elemento racial \u00e9tnico probablemente ligado a la presencia o ausencia de determinados genes que son polimorfismos de riesgo que aumentan la probabilidad de que aparezca este cuadro.<\/p>\n<p><strong>Espec\u00edficamente sobre el S\u00edndrome de las Piernas Inquietas, tema en el que usted se especializ\u00f3, \u00bfEn qu\u00e9 momento debe el paciente buscar un m\u00e9dico y c\u00f3mo se hace el diagn\u00f3stico?\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>Hoy por hoy el diagn\u00f3stico es cl\u00ednico, este tema es un tema que se ha decidido que sea as\u00ed, por supuesto que existen grandes dudas sobre si el diagn\u00f3stico cl\u00ednico es suficiente, pero el consenso es que el diagn\u00f3stico debe hacerse de manera cl\u00ednica y las pruebas de laboratorio de sue\u00f1o deben utilizarse s\u00f3lo en aquellos casos que ofrezcan dudas de diagn\u00f3stico; ahora bien, esto es susceptible de cambiar en el futuro. Basado en lo que acabo de decir se recomienda que el paciente busque atenci\u00f3n medica siempre que la presencia de este cuadro le altere el sue\u00f1o nocturno o le reste calidad de vida impidi\u00e9ndole hacer viajes, ir al cine, ir al teatro, es decir estar en situaciones de vigilia relajada pero esto es un criterio puramente cl\u00ednico; todo esto es susceptible de cambia; cada vez tenemos m\u00e1s informaci\u00f3n de que el s\u00edndrome de piernas inquietas es un factor de riesgo cardiovascular, hay varios estudios prospectivos que est\u00e1n examinado con mayor detenimiento esta cuesti\u00f3n pero es perfectamente posible que en el futuro, en el momento en que esta relaci\u00f3n est\u00e9 lo suficientemente establecida, pongamos el punto de consulta al m\u00e9dico, lo situemos en otro lugar, es decir, es posible que a partir de determinado n\u00famero de movimientos peri\u00f3dicos en las piernas durante el sue\u00f1o o durante la vigilia tengamos marcadores biol\u00f3gicos que nos se\u00f1alen el grado de severidad de la enfermedad de manera m\u00e1s adecuada que los criterios puramente cl\u00ednicos, y el d\u00eda en que estemos en ese punto puede llegar a que nosotros no nos preocupe tanto la cl\u00ednica y nos interese m\u00e1s este tipo de marcadores biol\u00f3gicos como el punto a partir del cual tenemos que empezar a realizar un tratamiento.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1les son los estudios m\u00e1s recientes y como evolucionaron los tratamientos en los \u00faltimos a\u00f1os sobre el S\u00edndrome de Piernas Inquietas?\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>El S\u00edndrome de Piernas Inquietas tiene en estos momentos varias v\u00edas de investigaci\u00f3n fundamental, uno de ellos est\u00e1 relacionado con la causa del s\u00edndrome de piernas inquietas en el que la conexi\u00f3n entre el almacenamiento de hierro cerebral y la aparici\u00f3n de la enfermedad de por s\u00ed est\u00e1 consiguiendo un desarrollo importante y de hecho est\u00e1 abriendo la v\u00eda a una de las formas de tratamiento m\u00e1s efectivas en los \u00faltimos a\u00f1os, que es la administraci\u00f3n de hierro intravenoso como forma de directamente rellenar esos dep\u00f3sitos cerebrales de hierro que est\u00e1n depresionados. Por otro lado, hay toda una l\u00ednea de investigaci\u00f3n gen\u00e9tica; recientemente se ha publicado un art\u00edculo que eleva ya a 19 los polimorfismos de riesgo, es decir, estamos aqu\u00ed hablando de genes que dependiendo de cu\u00e1l de las variantes de esos genes aparezca en el genotipo, tendremos m\u00e1s o menos riesgo de padecer la enfermedad; la funci\u00f3n de esos genes es poco conocida dicho de una manera un\u00a0 tanto general, sin embargo, vemos que algunos de ellos intervienen en el desarrollo embrionario del sistema nervioso central. La tercera l\u00ednea es en cuanto a la causa de la enfermedad; en este tema nosotros estamos trabajando conjuntamente con un centro de Estados Unidos con los National Institutes of Health de Bethesda, y estamos trabajando la fisiopatolog\u00eda, que estaba centrada sobre todo en la dopamina, los mecanismos relacionados con la adenosina como regulador, que en \u00faltimo termino produce una situaci\u00f3n de incremento de la funci\u00f3n del sistema glutamin\u00e9rgico\u00a0 e incremento del sistema dopamin\u00e9rgico, esto abre una nueva visi\u00f3n de la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad y sobre todo est\u00e1 empezando a dar lugar a la primeras opciones terap\u00e9uticas que no tienen nada que ver ni con el \u00e1cido glutamato ni con la dopamina.<\/p>\n<p><strong>En un mundo que funciona 24 horas hay muchas personas que trabajan durante la noche y que s\u00f3lo pueden dormir durante el d\u00eda. \u00bfHay alg\u00fan perjuicio en ese h\u00e1bito? \u00bfQu\u00e9 le recomendar\u00eda usted a esas personas? <\/strong><\/p>\n<p>El mayor problema tal como es nuestro estado actual de conocimiento es que el hecho de dormir de d\u00eda no tiene mayor perjuicio mientras se haga en condiciones ambientales similares, de ruido, de luminosidad, de falta de interrupci\u00f3n, similares a las de la noche. Ahora bien, lo que s\u00ed est\u00e1 produci\u00e9ndose con mayor frecuencia en la sociedad moderna es el turno rotatorio, el hecho de que unos d\u00edas dormimos de d\u00eda, unos d\u00edas dormimos por la noche, esa variaci\u00f3n en los horarios es la caracter\u00edstica m\u00e1s novedosa. El cuerpo humano est\u00e1 capacitado para cambiar los ritmos circadianos para adaptarnos a un ritmo de vida en el que durmi\u00e9ramos de d\u00eda y trabaj\u00e1ramos de noche, pero siempre que se mantuviera constante; el problema es que esto raramente se produce y esa variaci\u00f3n en el ritmo circadiano de estar durmiendo durante 3 d\u00edas digamos por la ma\u00f1ana, durante 3 d\u00edas por la tarde, durante 3 d\u00edas por la noche, esa variaci\u00f3n es algo para lo que el sistema nervioso no est\u00e1 capacitado, y a largo plazo esto produce un incremento de la morbilidad, al menos de la morbilidad cardiovascular, este es quiz\u00e1 el mayor problema. La investigaci\u00f3n de estos momentos est\u00e1 de alguna forma dirigida a buscar formas de utilizaci\u00f3n de luminoterapia de influir sobre esos ritmos circadianos mientras el paciente est\u00e1 realizando otras actividades, incluso mientras se est\u00e1 durmiendo, entonces se est\u00e1 investigando en otro tipo de espectros de frecuencia lum\u00ednica que puedan ser incluso aplicados al trabajador que est\u00e9 realizando un trabajo nocturno.<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">\u00a0\u201cEl cuerpo humano est\u00e1 capacitado para cambiar los ritmos circadianos para adaptarnos a un ritmo de vida en el que durmi\u00e9ramos de d\u00eda y trabaj\u00e1ramos de noche, pero siempre que se mantuviera constante.\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">Dr. Garc\u00eda-Borreguero (<em>Neur\u00f3logo, psiquiatra y especialista en sue\u00f1o<\/em>)<\/p>\n<p>\u00a0<strong>\u00bfC\u00f3mo conoci\u00f3 a Neurovirtual?\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p>Conoc\u00ed esta marca a trav\u00e9s del Dr. Thomas Penzel, que es un amigo, colega y m\u00e9dico eminente en medicina del sue\u00f1o de Alemania, \u00e9l me puso en contacto con esta marca y con el personal de esta empresa; en aquel momento yo ten\u00eda necesidad de renovar unos de mis equipos, actualmente disponemos ya de tres equipos de Neurovirtual, fuimos los primeros en Espa\u00f1a en adquirirlos y fuimos posiblemente de los primeros en Europa, entonces me llamaron la atenci\u00f3n dos cosas fundamentales: el software es tremendamente f\u00e1cil de utilizar, flexible y robusto, robusto en el sentido de que da muy pocas fallas, esta caracter\u00edstica yo la defin\u00ed en estos tres t\u00e9rminos, es tremendamente flexible y s\u00f3lido. El segundo elemento que para m\u00ed es esencial es el servicio t\u00e9cnico; una marca puede ofrecernos productos excelentes pero si el servicio t\u00e9cnico no es suficientemente eficaz vamos a tener problemas antes o despu\u00e9s. En el caso de Neurovirtual existe un servicio de\u00a0\u00a0 24 horas en lengua castellana, cosa que para el personal de mi laboratorio es una gran ventaja y de hecho hasta nos beneficiamos mucho de la diferencia de horario entre Espa\u00f1a y Latinoam\u00e9rica porque eso nos permite trabajar en horarios en los que est\u00e1n los estudios de sue\u00f1o en Espa\u00f1a realiz\u00e1ndose, el personal est\u00e1 ah\u00ed atendiendo por la tarde. El servicio t\u00e9cnico de Neurovirtual es probablemente el mejor que he visto hasta ahora, el m\u00e1s r\u00e1pido, trabajan enviando piezas, dando soluciones online casi al minuto y realmente el tiempo que llevamos con ellos nos ha convencido. El Instituto del Sue\u00f1o se encuentra en estos momentos en un proceso de expansi\u00f3n, vamos a abrir en breve un nuevo centro de sue\u00f1o en Bilbao y vamos a iniciar actividades en un nuevo centro en Santiago de Chile, en todos estos centros contamos con Neurovirtual, de tal manera que ser\u00e1 nuestra marca de referencia.<\/p>\n<p><strong>\u00bfRecomendar\u00eda los productos de Neurovirtual a sus colegas en el \u00e1rea de neurolog\u00eda y medicina del sue\u00f1o? <\/strong><\/p>\n<p>Claramente, la mejor recomendaci\u00f3n que yo puedo hacer en estos momentos es la que acabo de comentar, toda la expansi\u00f3n que va a tener nuestro centro a lo largo de 2018 se va a hacer con base en Neurovirtual; la experiencia que hemos tenido en 2017 nos ha convencido lo suficiente como para que se convierta a partir de ahora en nuestra marca de referencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">\u00a0\u201cUna marca puede ofrecernos productos excelentes, pero si el servicio t\u00e9cnico no es suficientemente eficaz vamos a tener problemas antes o despu\u00e9s; en el caso de Neurovirtual existe un servicio de 24 horas en lengua castellana, cosa que para el personal de mi laboratorio es una gran ventaja.\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">Dr. Garc\u00eda-Borreguero <em>(Neur\u00f3logo, psiquiatra y especialista en sue\u00f1o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u201cDentro del amplio campo de los trastornos del movimiento durante el sue\u00f1o el m\u00e1s frecuente de todos ellos, el m\u00e1s importante en cuanto a consecuencias para la salud, es el S\u00edndrome de Piernas Inquietas\u2026\u201d Soy neur\u00f3logo, psiquiatra y especialista en sue\u00f1o. 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