{"id":779384,"date":"2017-07-26T14:47:57","date_gmt":"2017-07-26T17:47:57","guid":{"rendered":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/?p=779384"},"modified":"2017-07-26T14:51:07","modified_gmt":"2017-07-26T17:51:07","slug":"entrevista-con-el-dr-raimundo-nonato-sobre-narcolepsia-e-insomnio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/entrevista-con-el-dr-raimundo-nonato-sobre-narcolepsia-e-insomnio\/","title":{"rendered":"Entrevista con el Dr. Raimundo Nonato sobre Narcolepsia e insomnio"},"content":{"rendered":"

\"raimundo<\/a><\/p>\n

A pesar de ser una dolencia que aqueja a un peque\u00f1o n\u00famero de personas, la narcolepsia es un trastorno del sue\u00f1o que tiene un gran impacto social en la vida de sus pacientes. Dif\u00edcil de diagnosticar y con pocas alternativas de tratamiento, la detecci\u00f3n temprana y el conocimiento de la dolencia son fundamentales para mejorar la calidad de vida de sus pacientes.<\/p>\n

El doctor Raimundo Nonato, uno de los principales profesionales de la medicina del sue\u00f1o en Brasil trata ese y otros temas en la entrevista a continuaci\u00f3n, concedida a Neurovirtual en su consultorio en Brasilia.<\/p>\n

1. Doctor, \u00bfpodr\u00eda contarnos un poco sobre su trayectoria profesional?<\/strong><\/p>\n

Dr. Raimundo Nonato: Yo empec\u00e9 en la medicina del sue\u00f1o hace m\u00e1s o menos 30 a\u00f1os cuando hac\u00eda mi residencia en neurolog\u00eda bajo la supervisi\u00f3n del profesor Maurice, en Estrasburgo, y all\u00e1 conoc\u00ed a quien se convertir\u00eda en mi amigo, el profesor Jean, quien trabajaba con el sue\u00f1o desde la d\u00e9cada del 70. Empec\u00e9 a desarrollar el gusto por la medicina del sue\u00f1o paulatinamente y empec\u00e9 a dedicarme a ella en una \u00e9poca en la que, no solo en Brasil, sino sobretodo en la ciudad de Brasilia, el sue\u00f1o era desconocido. Estudi\u00e9 con profesores europeos, con profesores canadienses, tuve la alegr\u00eda de traer a muchos de ellos a Brasilia para participar con nosotros en los congresos. Hice mi maestr\u00eda en sue\u00f1o en el a\u00f1o 1999 en la Universidad de Brasilia, en donde me convert\u00ed en docente. Tambi\u00e9n hice un doctorado, en Francia, en 2004. Desde ese entonces mi actividad profesional se ha concentrado pr\u00e1ctica y exclusivamente en el \u00e1rea de la medicina del sue\u00f1o.<\/p>\n

2. La narcolepsia es una dolencia poco conocida o a la que la poblaci\u00f3n en general no identifica, distinta del insomnio y de otros transtornos del sue\u00f1o. En muchos casos puede ser confundida con cansancio repentino y hasta con pereza. \u00bfC\u00f3mo identificar una situaci\u00f3n patol\u00f3gica y qu\u00e9 s\u00edntomas deben alertar al paciente para que busque ayuda m\u00e9dica?<\/strong><\/p>\n

Dr. Raimundo Nonato: La narcolepsia es una dolencia que afecta a una parte muy peque\u00f1a de la poblaci\u00f3n, alrededor de 200 pacientes de cada 100.000. El gran problema es el impacto que esta dolencia tiene en la calidad de vida en general (la personal, la profesional y tambi\u00e9n la acad\u00e9mica) y el paciente con narcolepsia va a buscar un m\u00e9dico sin saber qu\u00e9 es lo que tiene exactamente. Se han hecho estudios en Inglaterra que muestran un retraso de hasta 8 a\u00f1os en el diagn\u00f3stico de la narcolepsia. Durante ese periodo, lo que se acostumbra hacer con esos pacientes es b\u00e1sicamente un fracaso profesional o un fracaso acad\u00e9mico, que a veces deja marcas indelebles en sus vidas. El s\u00edntoma m\u00e1s significativo que tiene la narcolepsia son los ataques de sue\u00f1o. Son ataques irreprensibles, ataques a los que los pacientes no pueden poner resistencia, que marcan el d\u00eda de los pacientes, sin que estos tengan control. Estos ataques tambi\u00e9n pueden presentar una curiosa manifestaci\u00f3n motora que es la p\u00e9rdida del tono muscular durante momentos de alegr\u00eda y entonces ellos caen al suelo, l\u00facidos, pero sin fuerza, sin tono muscular. Esos pacientes pueden sufrir tambi\u00e9n de alucinaciones a la hora de dormir y despertar en medio de la noche, paralizados. El gran problema es c\u00f3mo manejar estos pacientes a partir del momento del diagn\u00f3stico ya que nosotros no tenemos los recursos necesarios para hacer el diagn\u00f3stico definitivo. Nosotros no podemos, por ejemplo, hacer la dosificaci\u00f3n de determinadas sustancias, que le faltan al paciente con narcolepsia. Adem\u00e1s, este tipo de tratamiento es muy costoso, por a\u00fan es necesario que hagamos mucha investigaci\u00f3n y que nos enfoquemos m\u00e1s en el tratamiento de esta dolencia.<\/p>\n

3. \u00bfC\u00f3mo evoluciona la dolencia? \u00bfHay formas graves? \u00bfC\u00f3mo se hace el diagn\u00f3stico?<\/strong><\/p>\n

Dr. Raimundo Nonato: La evoluci\u00f3n de la narcolepsia, cuando viene acompa\u00f1ada de cataplexia, o sea la falta de tono muscular, se puede presentar de dos formas. La bibliograf\u00eda dice que la somnolencia excesiva, esos ataques de sue\u00f1o, van a permanecer con el paciente pr\u00e1cticamente toda la vida. \u00a0A pesar de eso, con el paso del tiempo y al jubilarse, parece que el paciente comienza a manejar mejor esos ataques de sue\u00f1o porque ya puede dormir sin que sea un gran problema. El diagn\u00f3stico, en Brasil, se hace en primer lugar a trav\u00e9s de los datos cl\u00ednicos y luego solicitando un test gr\u00e1fico llamado test de latencias m\u00faltiples de sue\u00f1o, en el que el paciente tiene cinco oportunidades para dormir durante el d\u00eda y en el que observamos cu\u00e1nto le lleva quedarse dormido en cada una de esas oportunidades, que se dan cada dos horas. El paciente con narcolepsia frecuentemente tiene un tiempo medio, o de latencia, para quedarse dormido, por debajo de 8 minutos. Algunos de menos de 3 minutos.<\/p>\n

4. Usted ha publicado muchos art\u00edculos sobre el insomnio. Los \u00faltimos datos muestran que en Brasil se han batido los r\u00e9cords en venta de medicamentos para dormir. En algunas regiones son apenas superados por los analg\u00e9sicos. \u00bfCu\u00e1l es el riesgo de automedicarse para este tipo de problema? \u00bfy cu\u00e1ndo esto se vuelve grave?<\/strong><\/p>\n

Dr. Raimundo Nonato: El insomnio es un problema de salud p\u00fablica y uno de los m\u00e1s frecuentes dentro de la medicina en general. Muchas veces, dormir mal o no dormir se atribuye inmediatamente al paciente, a una causa relacionada con su vida personal y con frecuencia, el paciente no cree que eso sea una dolencia. Por eso, muchas veces, no busca el tratamiento en el momento que deber\u00eda. En otras ocasiones, busca medicamentos pensando que con eso va a estar bien y va a dormir como acostumbraba. El problema es que durante el sue\u00f1o se activan, simult\u00e1neamente, unas regiones del cerebro que controlan el sue\u00f1o y que controlan la vigilia. Es decir que las neuronas que producen el sue\u00f1o y las neuronas que producen la vigilia funcionan en el cerebro del paciente com insomnio, durante la noche, al mismo tiempo. Como la vigilia es fundamental para sobrevivir, el cerebro termina siendo dominado por la vigilia, en detrimento del sue\u00f1o, y la persona no duerme. La cuesti\u00f3n es que la gran mayor\u00eda de los medicamentos usados com\u00fanmente en el tratamento del insomnio trabajan sobre la regi\u00f3n del cerebro que produce el sue\u00f1o, que est\u00e1 normal. La regi\u00f3n que est\u00e1 defectuosa es adem\u00e1s la regi\u00f3n que produce la vigilia, en momentos en los que no deber\u00eda hacerlo. Y, para el tratamiento de esta regi\u00f3n no existen muchos medicamentos. Pero nosotros tenemos la terapia cognitivo-comportamental espec\u00edfica para manejar esos problemas de reeducaci\u00f3n del \u00e1rea de vigilia. Porque el paciente con insomnio, a medida que pasa el tiempo, desarrolla malos h\u00e1bitos relacionados con el sue\u00f1o y hace que el problema se perpet\u00fae. Muchas veces nos vemos obligados a usar, en conjunto con la terapia cognitivo-comportamental, alg\u00fan medicamento, porque la terapia no act\u00faa inmediatamente, pero podemos retirar el medicamento cuando la terapia hace efecto.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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