{"id":773708,"date":"2016-10-10T15:19:49","date_gmt":"2016-10-10T18:19:49","guid":{"rendered":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/?p=773708"},"modified":"2017-03-24T12:02:37","modified_gmt":"2017-03-24T15:02:37","slug":"entrevista-dr-daniel-perez-chada-argentina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/entrevista-dr-daniel-perez-chada-argentina\/","title":{"rendered":"En entrevista, el Dr. Daniel Perez Chada, explica sobre la investigaci\u00f3n sobre fatiga y la somnolencia en conductores profesionales en Argentina"},"content":{"rendered":"

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Neurovirtual News: Doctor, \u00bfpodr\u00eda contarnos un poco acerca de su trayectoria?<\/strong><\/p>\n

Daniel Perez Chada: Mi nombre es Daniel P\u00e9rez Chada, soy m\u00e9dico neum\u00f3logo, trabajo en el Hospital Universitario Austral, donde estoy a cargo del servicio de neumolog\u00eda y de la Cl\u00ednica del Sue\u00f1o. adem\u00e1s desde Octubre del 2016 soy el Presidente de la Fundaci\u00f3n Argentina del Sue\u00f1o.<\/p>\n

Durante muchos a\u00f1os trabaj\u00e9 en terapia intensiva, con especial inter\u00e9s en insuficiencia respiratoria y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, complet\u00e9 mi entrenamiento en Gran Breta\u00f1a, donde trabaj\u00e9 en investigaci\u00f3n b\u00e1sica sobre ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica e injuria pulmonar, con el correr de los a\u00f1os, mi inter\u00e9s se focaliz\u00f3 en la ventilaci\u00f3n no invasiva y en los \u00faltimos 15 a\u00f1os dedico el 80% de mi tiempo a estudio de los trastornos respiratorios durante el sue\u00f1o.<\/p>\n

NN: Doctor, \u00bfpodr\u00eda contarnos sobre los estudios o servicios ofrecidos por la Cl\u00ednica de Sue\u00f1o del Hospital Universitario Austral?<\/strong><\/p>\n

DP: En el Hospital Universitario Austral tenemos un grupo que estudia a los pacientes con trastornos del sue\u00f1o, particularmente estamos enfocados en los trastornos respiratorios durante el sue\u00f1o. Contamos con una Cl\u00ednica del Sue\u00f1o con cinco camas para estudiar a pacientes con polisomnograf\u00eda nocturna y ocho equipos para estudios poligr\u00e1ficos ambulatorios.<\/p>\n

Es un grupo muy activo, con mucha interacci\u00f3n entre los distintos miembros, ademas de un fuerte intercambio con otros servicios del hospital y logramos resolver la gran mayor\u00eda de los problemas de apnea del sue\u00f1o que tienen nuestros pacientes.<\/p>\n

NN:Doctor, \u00bfnos podr\u00eda explicar un poco sobre la investigaci\u00f3n que desarroll\u00f3 sobre fatiga y la somnolencia en conductores profesionales?<\/strong><\/p>\n

DP:Este ha sido un tema de investigaci\u00f3n que nos ha interesado desde hace a\u00f1os por su enorme impacto en la sociedad.<\/p>\n

Hemos hecho mucho trabajo interdisciplinario con investigadores b\u00e1sicos, fundamentalmente con investigadores del CONICET, que en Argentina \u00a0es la entidad rectora en investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Formamos un grupo liderado por el Dr. Daniel Cardinali, un muy prestigioso fisi\u00f3logo, con quien estudiamos la relaci\u00f3n entre el d\u00e9ficit de sue\u00f1o de los conductores profesionales y el deterioro de su nivel de alerta.
\nComenzamos estudiando choferes de cami\u00f3n de transporte de carga, en el Mercado Central de la Ciudad de Buenos Aires. Son trabajadores independientes que llevan y traen las mercader\u00edas, desde y hacia la Ciudad de Buenos Aires, desde distintos puntos del pa\u00eds. Encontramos una alta prevalencia de ronquido, que como era de esperar esto estaba asociado a obesidad.<\/p>\n

Estas personas padec\u00edan hipertensi\u00f3n y una severa restricci\u00f3n en las horas de sue\u00f1o, ya que \u00a0dorm\u00edan no m\u00e1s de cuatro horas por noche durante los d\u00edas de semana, y los fines de semana trataban de compensar su deuda de sue\u00f1o.
\nEra una poblaci\u00f3n de hombres j\u00f3venes, pero muy enferma, con una alta prevalencia de indicadores de riesgo cardiovascular, como tabaquismo y obesidad.<\/p>\n

Son personas que por las caracter\u00edsticas de su trabajo tienen h\u00e1bitos diet\u00e9ticos muy poco saludables y adem\u00e1s son sedentarias.
\nAdem\u00e1s encontramos que los conductores que eran roncadores habituales, ten\u00edan muchas m\u00e1s posibilidades de sufrir un accidente o casi accidente en su jornada laboral que los no roncadores.<\/p>\n

Por otra parte la somnolencia diurna era frecuente, m\u00e1s del 40% percib\u00eda somnolencia mientras conduc\u00eda. Cuando estas personas percib\u00edan sue\u00f1o \u00a0en la ruta la gran mayor\u00eda trataba de parar para descansar; sin embargo, hab\u00eda alrededor de un 30% que tomaba conductas absolutamente inefectivas para combatir la somnolencia, como por ejemplo fumar, escuchar m\u00fasica en un volumen alto en la cabina, enfriar la cabina,tomar bebidas refrescantes, etc.<\/p>\n

Lamentablemente la deuda de sue\u00f1o se paga durmiendo, por lo que estas medidas son muy poco eficientes para combatir el sue\u00f1o al volante.
\nFue una investigaci\u00f3n muy interesante que involucr\u00f3 a m\u00e1s de ochocientos conductores, en su lugar de trabajo, con un cuestionario estructurado. Ha sido el primer trabajo a gran escala sobre este tema en el pa\u00eds, los resultados fueron publicados en la revista SLEEP.<\/p>\n

Unos a\u00f1os m\u00e1s tarde, trabajamos con la Uni\u00f3n de Tranviarios Automotor, que es la entidad sindical que engloba a los conductores de transporte p\u00fablico de pasajeros, en ese grupo, encuestamos a alrededor de dos mil conductores de transporte p\u00fablico de pasajeros que trabajan en la ciudad de Buenos Aires y en el \u00c1rea Metropolitana de Buenos Aires, lo que encontramos all\u00ed es que, nuevamente la cantidad de horas de sue\u00f1o de estos conductores estaba reducida, con mucha obesidad y comorbilidad cardiovascular.<\/p>\n

La prevalencia de riesgo de apnea de sue\u00f1o estaba presente en el 55% de la muestra.<\/p>\n

Los que trabajaban en el turno ma\u00f1ana, dorm\u00edan una hora menos que los que trabajaban en el turno tarde, y justamente, estos conductores que trabajaban en el turno ma\u00f1ana y que cr\u00f3nicamente dorm\u00edan una hora menos que sus compa\u00f1eros, ten\u00edan un deterioro de la alerta, medido por un test de alerta que es muy simple de realizar y que es muy confiable; estas personas ten\u00edan un deterioro de la alerta m\u00e1s precoz que los conductores que trabajaban en el turno de la tarde.<\/p>\n

Estas mediciones objetivas que realizamos en un grupo menor de choferes, inclu\u00edan actigraf\u00eda durante 5 noches, mediciones de cortisol al comienzo y al final de la jornada laboral y en estudio de la variabilidad de la frecuencia card\u00edaca.<\/p>\n

Finalmente hicimos un tercer estudio, aqu\u00ed estudiamos a solicitud de la Superintendencia de Riesgos de Trabajo, una muestra de conductores profesionales de larga distancia, que son aquellos que llevan pasajeros a las distintas provincias de la Rep\u00fablica Argentina.<\/p>\n

Nuevamente all\u00ed realizamos mediciones objetivas y corroboramos exactamente lo mismo que los conductores de corta distancia: que las horas de sue\u00f1o son muy escasas, que las jornadas laborales son muy prolongadas y que el alerta se deteriora precozmente en los conductores, particularmente en el viaje de regreso.<\/p>\n

NN: S\u00f3lo una pregunta, \u00bfc\u00f3mo hac\u00edan el estudio del nivel de alerta?<\/strong><\/p>\n

DP: S\u00ed, el nivel de alerta se eval\u00faa como una prueba similar a test de vigilancia psicomotora.
\nMientras el conductor no est\u00e1 al volante, sino que va como acompa\u00f1ante, en distintos momentos a lo largo de la jornada laboral, se lo pone frente a una laptop, en la pantalla aparece una secuencia de n\u00fameros y en el momento en el que el n\u00famero se detiene, el sujeto debe tocar una tecla cualquiera de la laptop; el tiempo que tarda entre que la secuencia de n\u00fameros se detiene y \u00a0sujeto toca la tecla es el tiempo de reacci\u00f3n.
\nLo que observamos fue que a medida que se prolonga la jornada laboral el tiempo de reacci\u00f3n se prolonga, es decir, que la habilidad para responder frente a est\u00edmulos inesperados, como puede ser que un animal se cruce en la ruta o que otro veh\u00edculo haga una maniobra inesperada o que o un peat\u00f3n cruce inesperadamente en el camino, el tiempo de reacci\u00f3n para evitar ese accidente se ve tambi\u00e9n deteriorado.<\/p>\n

NN: Doctor, \u00bfcree que estos profesionales deben tener un acompa\u00f1amiento m\u00e1s cercano en lo que se refiere a los trastornos del sue\u00f1o?<\/strong><\/p>\n

DP: En realidad toda la sociedad deber\u00eda tener presente que la cantidad de horas que todos dormimos est\u00e1 por debajo de nuestras necesidades hist\u00f3ricas; en los \u00faltimos cincuenta a\u00f1os hemos perdido el 25% de nuestras horas de sue\u00f1o y eso es un dato universal, tanto en el hemisferio norte como en el hemisferio sur, en encuestas hechas por distintas organizaciones, se demuestra que hay una deuda de sue\u00f1o de aproximadamente dos horas.<\/p>\n

La jornada \u00a0laboral cada vez se hace m\u00e1s prolongada y hay evidencias muy firmes que sostienen que si una persona est\u00e1 despierta durante m\u00e1s de quince horas tiene la misma posibilidad de cometer un error en un simulador de manejo que la persona que ha tomado la cantidad de alcohol m\u00e1xima permitida por la ley, es decir, que estar diecis\u00e9is horas despierto equivale a tener, por ejemplo, en Argentina 0.05 gramos por litro de alcoholemia; obviamente, en un conductor profesional la alcoholemia debe ser 0; pero lo que quiero decir es que la restricci\u00f3n de las horas de sue\u00f1o produce el mismo deterioro cognitivo que el tener niveles de alcohol por encima de lo permitido por la ley.<\/p>\n

Obviamente el sue\u00f1o debe ser jerarquizado en la sociedad y particularmente, en las personas de m\u00e1s exposici\u00f3n al riesgo, como son por ejemplo los conductores profesionales, tanto de carga como de pasajeros, y obviamente hay que hacer campa\u00f1as de educaci\u00f3n para que el sue\u00f1o comience a ser respetado, tanto por los trabajadores como por las empresas que contratan estos trabajadores, como por los entes reguladores que fiscalizan las jornadas laborales.<\/p>\n

Adem\u00e1s tenemos que tener presente que hay enfermedades muy prevalentes, particularmente en los varones, y particularmente en aquellos que tienen una actividad sedentaria, como puede ser conducir veh\u00edculos, que es el s\u00edndrome de apnea de sue\u00f1o que deteriora la calidad del sue\u00f1o. El s\u00edndrome de apnea de sue\u00f1o es bien conocido como una patolog\u00eda que aumenta la siniestralidad vial y que, debidamente detectado y tratado, permite que estas personas vuelvan a la vida activa y profesional sin riesgos para ellos, ni para terceras personas que se encuentren en la ruta con ellos.<\/p>\n