{"id":223671,"date":"2016-03-17T10:33:21","date_gmt":"2016-03-17T13:33:21","guid":{"rendered":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/?p=223671"},"modified":"2023-01-06T19:01:18","modified_gmt":"2023-01-06T22:01:18","slug":"la-saturacion-de-oxigeno-la-respiracion-y-apnea-durante-el-sueno-en-los-bebes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/la-saturacion-de-oxigeno-la-respiracion-y-apnea-durante-el-sueno-en-los-bebes\/","title":{"rendered":"La saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, la respiraci\u00f3n y apnea durante el sue\u00f1o en los beb\u00e9s"},"content":{"rendered":"\n
\"bebes\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

La Dra. Karen Parejo Presidente de la Asociaci\u00f3n Colombiana de Medicina del Sue\u00f1o, el doctor Santiago Ucr\u00f3sa, Dra. Claudia Granados, M. Sc.b, el Dr. Fernando Guill\u00e9nd, el Dr. Fausto Ortegae, Dra. Sonia Restrepof, Fabi\u00e1n Gil, M. Sc.g y Estud. Miriam Guill\u00e9nh, realizaron una Investigaci\u00f3n llamada: saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, respiraci\u00f3n peri\u00f3dica y apnea durante el sue\u00f1o en la vida de los beb\u00e9s meses de 1 a 4 a 2.560 metros sobre el nivel del mar. Investigaci\u00f3n publicada recientemente el Arch Argent Pediatr 2015; 113 (4): 341-344.
RESUMEN<\/strong>
Los estudios sobre polisomnograf\u00eda en lactantes entre los 2200 m y los 2800 m de altura son escasos.
Esta investigaci\u00f3n tuvo como objetivo describir la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (SpO2) durante el sue\u00f1o en ni\u00f1os de 1-4 meses a 2560 m y, como objetivos secundarios, la descripci\u00f3n de los \u00edndices de apnea y respiraci\u00f3n peri\u00f3dica (RP). Se realizaron polisomnograf\u00edas en 35 lactantes sanos de 1-4 meses en Cuenca (Ecuador) a 2560 m. La mediana para la SpO2 fue 92% y 4,9% para la RP.
El \u00edndice de apnea central tuvo una mediana de 23,7\/hora, que disminuy\u00f3 a 4,5\/hora al descontar las apneas asociadas a RP. No hubo correlaci\u00f3n entre la RP y la SpO2. Conclusi\u00f3n: la SpO2 fue inferior a los valores del nivel del mar, y la RP y el \u00edndice de apnea central, mayores. Cuando las apneas asociadas a RP se descontaron, el \u00edndice de apnea central fue similar al del nivel  del mar.-16<\/p>\n\n\n\n

Para este estudio se utiliz\u00f3 equipo BWII PSG NEUROVIRTUAL, donde particip\u00f3 activamente para el desarrollo y resultado de esta investigaci\u00f3n, seg\u00fan requerimiento de estos grandes investigadores.<\/p>\n\n\n\n

A. Departamento de Pediatr\u00eda Fundaci\u00f3n Santa Fe de Bogot\u00e1.
B. Departamentos de Pediatr\u00eda y Epidemiolog\u00eda Cl\u00ednica y Bioestad\u00edstica. Pontificia Universidad Javeriana.
C. Departamento de Neurolog\u00eda y Laboratorio de Sue\u00f1o. Fundaci\u00f3n Cl\u00ednica Shaio. Bogot\u00e1, Colombia.
D. Departamento de Pediatr\u00eda. Hospital del R\u00edo. Universidad del Azuay. Cuenca, Ecuador.
E. Departamento de Pediatr\u00eda. Hospital Luis Fernando Mart\u00ednez. Ca\u00f1ar, Ecuador.
F. Departamento de Pediatr\u00eda. Hospital de La Misericordia y Fundaci\u00f3n Santa Fe de Bogot\u00e1, Universidad de los Andes.
G. Departamento de Epidemiolog\u00eda Cl\u00ednica y Bioestad\u00edstica. Pontificia Universidad Javeriana. Bogot\u00e1, Colombia.
H. Estudiante de Medicina. Universidad del Azuay. Cuenca, Ecuador.<\/p>\n\n\n\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong>
Esta investigaci\u00f3n tuvo como objetivo principal la descripci\u00f3n de la SpO2 durante el sue\u00f1o en ni\u00f1os de 1-4 meses a 2560 m de altura. Como objetivos secundarios, estuvieron la descripci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n

de los \u00edndices de apnea y de la respiraci\u00f3n peri\u00f3dica (RP). La SpO2 encontrada por nosotros fue claramente inferior a la reportada por Schl\u00fcteret al., a nivel del mar, quienes, en ni\u00f1os de 1 a 4 meses, describen una mediana de 98,1% (percentil 5, 95% \u2013 percentil 95, 99,5%). Por su parte, la RP fue significativamente mayor que la publicada por Kelly et al., a nivel del mar, quienes la encontraron por debajo del 1% en lactantes de 2 a 4 meses y por Schl\u00fcter et al. con valores por debajo del 0,5% para ni\u00f1os de entre 1 y 4 meses. El hecho de que la RP se incrementa con la altura tiene bases fisiol\u00f3gicas y ha sido previamente reportado en lactantes. Nuestro hallazgo de que la RP es m\u00e1s alta durante el sue\u00f1o REM, en comparaci\u00f3n con el NREM, ha sido reconocido desde 1977.
El IAC, en este estudio, es superior al reportado a nivel del mar con un valor de 5-10\/ hora para lactantes de 1 a 4 meses. Sin embargo, al descontar las apneas centrales asociadas a respiraci\u00f3n peri\u00f3dica, la mediana para el IAC, en nuestros datos, fue similar a la reportada a baja altura. Estos resultados sugieren que la discriminaci\u00f3n entre las apneas centrales aisladas y las asociadas a la RP es cr\u00edtica en este grupo de edad en la altura. Si se ignora esta diferenciaci\u00f3n, el IAC ser\u00e1, en buena medida, un reflejo del porcentaje de RP. El aumento de la RP en la altura en lactantes ha sido reportado previamente por Parkins et al. Estos autores analizaron el patr\u00f3n respiratorio en 34 ni\u00f1os (con promedio de edad de 3,1 meses), que se expusieron, estando a nivel del mar, a ox\u00edgeno al 15% (equivalente a una presi\u00f3n barom\u00e9trica de 582 mmHg). Los resultados mostraron que las apneas asociadas a RP aumentaron 3,5 veces en comparaci\u00f3n con un incremento de apenas el 0,15 de las apneas aisladas.13 Recientemente, se public\u00f3 un estudio similar al nuestro realizado a 2640 m de altura.2 Los resultados coinciden en cuanto a la SpO2, pero el IAC y la RP en nuestro caso fueron mayores. Estos autores reportan un n\u00famero significativo de apneas obstructivas que nosotros no encontramos. La ausencia de correlaci\u00f3n en entre la SpO2 (evaluada a trav\u00e9s del CSS) y la RP sugiere que la SpO2 menor se debe a la presi\u00f3n disminuida de ox\u00edgeno en la altura y no al incremento en la RP. En consecuencia, la decisi\u00f3n de administrar o no ox\u00edgeno deber\u00eda tomarse bas\u00e1ndose en la SpO2 y no con la intenci\u00f3n de cambiar los valores de la RP o del IAC. Nosotros no encontramos apneas obstructivas ni mixtas. Valores de este par\u00e1metro cercanos a 0, en este grupo de edad, han sido reportados en Alemania10 y B\u00e9lgica. Nuestro hallazgo relacionado con el hecho de que la diferencia de la SpO2 entre los percentiles 5 y 25 es igual al valor observado entre los percentiles 25 y 95 indica un comportamiento fisiol\u00f3gico diferente del 25% de los ni\u00f1os en comparaci\u00f3n con el 75% restante. Podr\u00eda hipotetizarse que estos lactantes tienen un mayor nivel de reactividad vascular pulmonar relacionada con la hipoxia hipob\u00e1rica. Considerando la curva de disociaci\u00f3n de la hemoglobina, los datos obtenidos para la SpO2 pueden ser \u00fatiles como una aproximaci\u00f3n a lo que ocurre en \u00b1 300 m alrededor de los 2500 m de altura. En este rango, est\u00e1n ciudades como M\u00e9xico D. F. (M\u00e9xico) con 21 millones de habitantes, Bogot\u00e1 (Colombia) con 8 millones, Addis Abeba (Etiop\u00eda) con 2,7 millones, San\u00e1 (Yemen) con 2,5 millones, Quito (Ecuador) con 2,3 millones, Arequipa (Per\u00fa) y Toluca (M\u00e9xico) con 0,8 millones y Cochabamba (Bolivia), Quetzaltenango (Guatemala) y Asmara (Eritrea) con 0,6 millones.
CONCLUSI\u00d3N<\/strong>
La SpO2 fue inferior a los valores del nivel del mar, y la RP y el IAC, mayores. Cuando las apneas asociadas a RP se descontaron, el IAC fue similar al del nivel del mar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La Dra. Karen Parejo Presidente de la Asociaci\u00f3n Colombiana de Medicina del Sue\u00f1o, el doctor Santiago Ucr\u00f3sa, Dra. Claudia Granados, M. Sc.b, el Dr. Fernando Guill\u00e9nd, el Dr. Fausto Ortegae, Dra. Sonia Restrepof, Fabi\u00e1n Gil, M. Sc.g y Estud. 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