{"id":181692,"date":"2015-10-09T20:51:56","date_gmt":"2015-10-09T23:51:56","guid":{"rendered":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/?p=181692"},"modified":"2016-10-03T10:13:39","modified_gmt":"2016-10-03T13:13:39","slug":"entrevista-con-la-dra-elza-marcia-yacubian-especialista-de-epilepsia-superior-brasilena","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurovirtual.com\/latam\/entrevista-con-la-dra-elza-marcia-yacubian-especialista-de-epilepsia-superior-brasilena\/","title":{"rendered":"Entrevista con la Dra. Elza Marcia Yacubian, Especialista de Epilepsia en Brasil"},"content":{"rendered":"

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Neurovirtual News: Dra. Elza Yacubian, \u00bfQu\u00e9 es la epilepsia?<\/strong><\/p>\n

Dra. Elza Yacubian: La epilepsia es una enfermedad caracterizada por la aparici\u00f3n de convulsiones espontaneas o provocadas por est\u00edmulos de epilepsia llamada \u201cConvulsiones reflejas\u201d, \u00a0tales como las causadas por luces intermitentes, en general podemos decir que hay crisis focales, que impactan a las redes neuronales restringidas a una regi\u00f3n del cerebro, generalmente debido a da\u00f1os estructurales y crisis generalizadas en el que la hiperexcitibilidad neuronal es difusa y posiblemente relacionado con causas gen\u00e9ticas.<\/p>\n

NN: \u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas que pueden determinar un diagnostico positivo de la epilepsia?<\/strong><\/p>\n

Dra. Elza Yacubian: El diagn\u00f3stico de la epilepsia es cl\u00ednico con la caracterizaci\u00f3n semiol\u00f3gica de la crisis epil\u00e9ptica, la descripci\u00f3n del paciente y\/o un testigo de los hechos se considera esencial para el diagn\u00f3stico, pueden complementarse con grabaciones electroencefalograf\u00edas (EEG) y pruebas de neuroimagen estructurales y funcionales, tales como estudios de resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n

NN: \u00bfHay alguna probabilidad hereditaria para la aparici\u00f3n de la epilepsia, o es un trastorno que se desarrolla en la vida cotidiana a lo largo de los a\u00f1os?<\/strong><\/p>\n

Dra. Elza Yacubian: Si, hay un componente gen\u00e9tico en la epilepsia, esta es un \u00e1rea en la que ha habido avances significativos en las \u00faltimas d\u00e9cadas, los estudios de familias con m\u00faltiples individuos afectados han permitido el descubrimiento de genes que determinan diversas formas de epilepsia. El estudio de las familias afectadas puede determinar el riesgo de recurrencia, para las epilepsias generalizadas se present\u00f3 un \u00a0increment\u00f3 entre 4 a 9 veces, para las epilepsias focales 2-3 y para las convulsiones febriles 3-5. Los estudios en gemelos atestiguan mayor acuerdo para la epilepsia que en los gemelos monocig\u00f3ticos a comparaci\u00f3n con los bicig\u00f3ticos, para las epilepsias generalizadas (8 frente a 0,3), para las epilepsias focales (0,4 frente a 0,03) y las convulsiones febriles (0,6 frente a 0,1).<\/p>\n

NN: F\u00edsicamente, \u00bfC\u00f3mo se puede explicar el da\u00f1o en el cerebro causado por la epilepsia?<\/strong><\/p>\n

Dra. Elza Yacubian: Las etiolog\u00edas m\u00e1s comunes de convulsiones focales son t\u00edpicamente en las \u00e1reas de cicatrizaci\u00f3n del cerebro llamados \u201cgliosis\u201d, o causados por defectos en el desarrollo del cerebro, infecciones, trastornos vasculares, tumores, entre otros.<\/p>\n

NN: \u00bfHay una relaci\u00f3n entre la epilepsia y trastornos del sue\u00f1o?<\/strong><\/p>\n

Dra. Elza Yacubian: Si, el sue\u00f1o aumenta la frecuencia de los picos epil\u00e9pticos en la mayor\u00eda de las formas de epilepsia, las convulsiones focales son m\u00e1s comunes en los periodos de relajaci\u00f3n y durante el sue\u00f1o, las convulsiones generalizadas tambi\u00e9n se llaman \u201ccrisis de despertar\u201d y por lo general ocurren hasta dos horas despu\u00e9s del despertar sin importar la hora del d\u00eda y son m\u00e1s propensas a ser provocadas por la privaci\u00f3n de sue\u00f1o.<\/p>\n

NN: Que tipo de crisis epil\u00e9ptica considera la m\u00e1s dif\u00edcil de definir para un tratamiento m\u00e1s adecuado, \u00bfdesde el punto de vista fisiol\u00f3gico?<\/strong><\/p>\n

Dra. Elza Yacubian: Todas las crisis epil\u00e9pticas son fen\u00f3menos complejos y todos ellos presentan importantes desaf\u00edos, ya que sus caracter\u00edsticas son dependientes de la maduraci\u00f3n del cerebro. Las convulsiones en los bebes son diferentes de ni\u00f1os y adultos, tambi\u00e9n hay particularidades en los ancianos. La identificaci\u00f3n por medio del electro cl\u00ednico de cada una de estas formas, requiere un considerable conocimiento especializado en la investigaci\u00f3n y tratamiento.<\/p>\n

NN: \u00bfCu\u00e1les son los procedimientos\/protocolos, recomendados para el diagn\u00f3stico final de la epilepsia?<\/strong><\/p>\n

Dra. Elza Yacubian: Algunas veces un diagn\u00f3stico cl\u00ednico es suficiente y muchas veces se reafirma por medio de un estudio de EEG y RM.<\/p>\n

NN: \u00bfCu\u00e1les son los tratamientos m\u00e1s adecuados para el control de la epilepsia?<\/strong><\/p>\n

Dra. Elza Yacubian: Los f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos, que, a partir de 1912 con la llegada de fenobarbital, cambiaron de manera significativa la perspectiva de vida en las personas con epilepsia. El desarrollo de nuevos f\u00e1rmacos a partir de 1990 con propiedades farmacocin\u00e9ticas m\u00e1s adecuados, ayud\u00f3 a obtener una mejor perspectiva desde el punto de vista terap\u00e9utico. No hay manera de comparar la vida de las personas con epilepsia que vivieron en el siglo XIX con los que viven en el siglo XXI.<\/p>\n

NN: \u00bfEn qu\u00e9 casos se recomienda la cirug\u00eda como tratamiento de la epilepsia?<\/strong><\/p>\n

Dra. Elza Yacubian: La cirug\u00eda se recomienda para las personas con convulsiones refractarias, que se define como la persistencia de las crisis a pesar del uso de los f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos correctamente prescritos por los m\u00e9dicos y usados por el paciente. La indicaci\u00f3n quir\u00fargica depende de la ubicaci\u00f3n precisa de la zona epilept\u00f3gena y el equilibrio entre los riesgos y los beneficios esperados de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

NN: \u00bfCu\u00e1les son los principales objetivos del departamento de investigaci\u00f3n en epilepsia de la UNIFESP?<\/strong><\/p>\n

Dra. Elza Yacubian: La unidad de investigaci\u00f3n y tratamiento de la epilepsia que es parte del Departamento de Neurolog\u00eda y Neurocirug\u00eda de la UNIFESP, se re\u00fane un equipo multidisciplinario de epilept\u00f3logos (expertos y pasantes en neurolog\u00eda), psiquiatras, neurocirujanos, neuropsic\u00f3logos, t\u00e9cnicos de EEG, trabajadores sociales y otros profesionales necesarios para el desarrollo de la atenci\u00f3n, la docencia y la investigaci\u00f3n en la especialidad del departamento.<\/p>\n

NN: \u00bfHay tecnolog\u00eda disponible en Brasil para apoyar a los m\u00e9dicos en el diagn\u00f3stico adecuado de la epilepsia?<\/strong><\/p>\n

Dra. Elza Yacubian: Todav\u00eda hay una necesidad apremiante de mejorar estos sistemas para ampliar los servicios dedicados a los cientos de miles de brasile\u00f1os con crisis epil\u00e9pticas que necesitan diagn\u00f3stico y tratamiento a un costo accesible. Las crisis epil\u00e9pticas son fen\u00f3menos el\u00e9ctricos y muchos han hecho importantes esfuerzos para desarrollar sistemas de adquisici\u00f3n de estos paroxismos el\u00e9ctricos en las \u00faltimas d\u00e9cadas.<\/p>\n

NN: \u00bfCu\u00e1ntos centros especializados en epilepsia existen actualmente en Brasil?<\/strong><\/p>\n

Dra. Elza Yacubian: Hay algunos que se encuentran principalmente en las regiones del sur y sureste del pa\u00eds, aunque se han logrado avances significativos, la atenci\u00f3n al paciente y la investigaci\u00f3n en epilepsia, estamos todav\u00eda lejos de ser adecuada y capaz de tratar a todos los brasile\u00f1os con epilepsia que requieran tratamiento.<\/p>\n

NN: \u00bfCu\u00e1l deber\u00eda ser la formaci\u00f3n m\u00e9dica para desarrollar a especialistas en epilepsia?<\/strong><\/p>\n

Dra. Elza Yacubian: La formaci\u00f3n de un epilept\u00f3logo es compleja y debe realizarse despu\u00e9s de la residencia de neurolog\u00eda o neurolog\u00eda pedi\u00e1trica, en general se requiere una capacitaci\u00f3n de m\u00ednimo un a\u00f1o para obtener experiencia en electroencefalograf\u00eda y epilepsia cl\u00ednica, adem\u00e1s de formaci\u00f3n en unidades de monitoreo de epilepsia.<\/p>\n

NN: \u00bfHay alguna instituci\u00f3n que promueve el desarrollo cient\u00edfico de esta \u00e1rea en el pa\u00eds?<\/strong><\/p>\n

Dra. Elza Yacubian: La creaci\u00f3n de centros de epilepsia por el Ministro de Salud en Brasil desde 1990 permiti\u00f3 un avance significativo en nuestra especialidad, que es una de las \u00e1reas de investigaci\u00f3n m\u00e1s destacadas de la neurolog\u00eda brasile\u00f1a, su valor es atestiguado por una serie de investigaciones y publicaciones cient\u00edficas internacionales.<\/p>\n

Dra. Elza Marcia Yacubian<\/strong><\/p>\n

Profesor del Departamento de Neurolog\u00eda y Neurocirug\u00eda de la UNIFESP.<\/p>\n

Jefe de la Investigaci\u00f3n y el tratamiento de la Epilepsia del Hospital Sao Paulo, Brasil.<\/p>\n

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