Entrevista con el Dr. Reyes Haro Valencia, director del Instituto Mexicano de Medicina Integral del Sueño

Introducción

Hola, me da mucho gusto saludarles y compartir con ustedes este espacio.

Nos encontramos en el Instituto Mexicano de Medicina Integral del Sueño, mismo que fue fundado hace 10 años, y nos hemos enfocado a dar atención a todos los trastornos de sueño en la población mexicana. Contamos con 3 habitaciones para realizar estudios de sueño y con la tecnología necesaria para aplicar las 4 formas diagnosticas; la polisomnografia tipo 1 a la 4. Contamos con el equipo de diagnostico más sofisticado que se conozca en la actualidad tanto para hacer diagnostico como para tratamiento de los  trastornos respiratorios. Como toda clínica de sueño tenemos equipo multidisciplinario en donde atendemos desde neonatos con riesgo de muerte súbita hasta adultos mayores. Tenemos entonces neonatologos, médicos internistas, psiquiatras, neurólogos, psicólogos, odontólogos, nutriólogos y todo lo que se requiere en términos de infraestructura física para poder dar la atención adecuada a todas las alteraciones del dormir. Somos un grupo que intenta todos los días la actualización, la capacitación, también realizamos docencia, investigación y todas esas actividades no han posicionado muy bien en el ranking de las clínicas de sueño en México.

Dr. Reyes Haro Valencia:

Soy el Dr. Reyes Haro Valencia, director del Instituto Mexicano de Medicina Integral del Sueño. Durante mi vida profesional me he dedicado al estudio y diagnostico de los trastornos de sueño. Durante 15 años dirigí el Laboratorio de Sueño del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, asimismo dirigí la Clínica de Trastornos de Sueño de la UNAM (Universidad Autónoma de México), con sede en el Hospital General de México (HGI), durante 16 años. El Instituto que ahora dirijo tiene 10 años de existencia. Cuento con estudios de pos grado, maestría y doctorado en Neurociencias. Toda mi vida la he dedicado a los estudios y tratamientos de trastornos de sueño.

Como ha sido su experiencia con Neurovirtual?

Parte del éxito de una clínica de sueño se basa en contar con las instalaciones y el personal adecuado. La parte técnica considero que es una de las más relevantes porque de ello depende el éxito en un buen diagnostico y en el tratamiento, así como elaborar un reporte adecuado para los médicos que nos refieren pacientes o bien para el propio paciente. En ese sentido debemos cuidar mucho los equipos que se utilizan. Yo conocí Neurovirtual hace 10 años en un stand en un congreso, me pareció atractiva la promoción que hacían, dudaba que fuera lo que me estaban contando, una vez que no conocía el equipo y había tenido experiencia con otros equipos. Pero tenían un muy buen plan de financiamiento, un trato que me pareció muy adecuado muy profesional y comenzamos a interactuar. Fue así como conocí inicialmente sus equipos en un lugar privado donde tenía solo una cama pero me gustó tanto ya que el costo me parece muy accesible por debajo de los competidores, y el software así como todos los potenciales que tiene para apoyo tanto al técnico como al personal medico son excepcionales; un ejemplo de ello a demás de la calidad de los trazos que obtenemos es que nos ofrecen soporte técnico las 24 horas, de manera que si al técnico / personal nocturno se le presenta alguna situación problemática ellos apoyan y lo resuelven en todo momento. Lo mismo ocurre durante el día y eso facilita la labor de todo el equipo. Entonces es así como voy conociendo la bondades y propiedades de estos equipos y me han permitido un desarrollo, un crecimiento han sido parte importante de esto que cada vez tenemos posibilidades de ofrecer tratamientos diagnósticos adecuados a la población mexicana y extranjera, valga decir también nos vienen a visitar a atender cualquier alteración del sueño.

Tan buena ha sido la experiencia que hemos renovado uno de nuestros equipos, como toda empresa vanguardista también han actualizado sus softwares y para tener éxito en cualquier área de la salud es importantísimo contar con el apoyo tecnológico necesario, y aquí tenemos una muy buena oportunidad de continuar ofreciendo nuestros servicios basados en esta que me ha parecido una muy buena tecnología.

Usted recomendaría Neurovirtual a otros médicos?

A lo largo de prácticamente 10 años que he trabajado en este lugar con equipos Neurovirtual he recomendado a varios colegas tanto para el manejo de una clínica de sueño como otras áreas como podría ser la neurofisiología, electroencefalografía y también las experiencias las personas que hemos compartido y que están trabajando con estos equipos ha sido muy buena. Entonces definitivamente es un equipo que se debe considerar cuando se va implementar un lugar para el estudio del sueño, neurofisiología o también cuando se esté pensando en renovar un equipo que dado servicio y que no funciona más o que es hora de cambiar.

Historia del Instituto Mexicano de Medicina Integral del Sueño:

Que tal amigos, me da mucho gusto volver a saludarles. Soy el Dr. Reyes Haro Valencia, director del Instituto Mexicano de Medicina Integral del Sueño.

Este instituto surge hace 10 años ante la necesidad de brindar cobertura al diagnostico y atención a los trastornos del sueño.

La prevalencia de esas alteraciones según diferentes reportes metodológicos y epidemiológicos en el mundo indican que la tercera parte de la población mundial padece algún trastorno de sueño y México no es la excepción. Si entendemos que en el ultimo censo reportó una población de alrededor de 120 millones de habitantes, eso significa que alrededor de 40 millones están siendo afectados por trastornos de sueño.

Economías emergentes como la de México no existen suficientes clínicas de sueño para darle atención a este problema. Y si esto agregamos que junto con Estados Unidos ocupamos los primeros lugares en obesidad y sobrepeso estos son los principales factores para presentar uno de los trastornos de sueño mas frecuentemente atendidos que es el ronquido y el síndrome de apnea obstructiva de sueño (SAHOS).  Ambos que solo pueden ser diagnosticados y tratados adecuadamente cuando se atiende en una clínica de trastornos de sueño. Por otro lado está el insomnio cuya prevalencia tampoco es despreciable, el estilo de vida, los problemas económicos, el stress laboral ocasionan cada vez mas casos de insomnio. Sin dejar de lado que la población joven en la actualidad está desarrollando síndrome de fase retrasada de sueño, trastorno relacionado a malas practicas durante el día como el abuso de las nuevas tecnologías, mensajería, el internet que se está practicando después de la media noche. Esto hace con se desfase el ciclo de sueño que los jóvenes se acuesten muy tarde y que se levanten muy tarde y con ello vayan alterando su funcionamiento durante el día. Por mencionar algunos de los trastornos cuya cobertura está garantizada en este centro toda vez que está conformado por los especialistas necesarios para brindar atención oportuna basados en conocimiento, basados en formación adecuada, profesionistas con diferentes especialidades y con entrenamiento en medicina del sueño. Atendemos todos los trastornos que se conocen en la actualidad la ultima clasificación de las alteraciones del dormir integra cerca de 100 trastornos diferentes, claro que se atienden los que hemos mencionado en población pediátrica atendemos insomnio, sonambulismo, terror nocturno, ronquido y en población neonatal atendemos el riesgo de muerte súbita; trastorno de sueño conocido por la interrupción en la respiración ocurren apneas de tipo central que de no ser atendidas oportunamente pueden llevar a la muerte de los bebes en riesgo. Pero yéndonos a otro extremo de la autogenia del sueño del desarrollo humano a lo largo de la vida pues bueno también existen los trastornos de sueño en el adulto mayor como el insomnio, la apnea de sueño el trastorno conductual del sueño MOR en donde el paciente actúa sus sueños, algunos trastornos raros parasomnias en los adultos como el síndrome de ingesta nocturna de alimentos, movimientos atípicos durante el dormir. Contamos con toda la tecnología para tipificar con toda precisión lo que pasa cono todo el organismo de una persona que tiene alguno de los trastornos de sueño que he mencionado, observamos simultáneamente con equipos muy sofisticados hechos específicamente para este fin estando a registrar segundo a segundo diferentes actividades del organismo y además los estamos monitoreando a través de video, esto es muy importante porque permite identificar si la conducta alterada durante el dormir tiene un sustrato cerebral, muscular, cardiaco, respiratorio. Ubicamos con precisión o la combinación de alguna de esas respuestas alteradas y con ellos entonces damos la solución a cualquier trastorno de sueño. Es muy importante contar con el espacio adecuado, los equipos de diagnostico también de vanguardia, así como personal entrenado, buscamos actualización permanente, participamos en congresos como expositores, realizamos investigación, capacitamos a médicos y técnicos en nuestro país ya que existen muy pocas clínicas de sueño, muy pocos somnologos y la magnitud del problema es tal que estamos cubriendo solo un mínimo porcentaje de la población que se ve afectada de tal manera que día a día trabajando de la mano con la industria de equipos de diagnostico y tratamiento, así como la industria farmacéutica que tiene que ver con el manejo de los trastornos de sueño obtenemos un desarrollo importante que permite atender cada vez con más éxito a toda la población afectada por trastorno de sueño en este hermoso país.

Cual su visión del diagnostico de sueño en México? Y como podemos contribuir para ese desarrollo?

Bueno, la medicina del sueño en México se ha desarrollado en los centros que están establecidos de una manera similar a cualquier clínica de sueño en el mundo, sin embargo debido al problema epidemiológico que esto presenta las clínicas de sueño son insuficientes. México es muy conocido desde hace varias décadas por su producción científica en términos de investigación básica, existen investigadores mexicanos muy reconocidos que aportan al mundo en términos de la fisiología del sueño. Sin embargo la medicina del sueño, como en todo el mundo, en relación a lo que pasa en el humano ha sido más lenta que la investigación básica. Es por ello que en México en la actualidad existen pocos centros donde se lleve a cabo diagnostico y tratamiento de los trastornos de sueño. La razón es sencilla de entender parte de una falta de capacitación. No existe en México como en Latinoamérica universidad o escuela de medicina que enseñe a sus alumnos de pregrado la fisiología del sueño y las alteraciones del dormir menos el tratamiento de cada uno de los trastornos. Pero esto mismo se refleja en los cursos de postgrado en psiquiatría, neurología, neumología, otorrinolaringología, no existen cursos formales que capaciten al medico especialista en el diagnostico y tratamiento de esas alteraciones. Hay un predominio de las disciplinas conductuales porque la facultad de psicología de la UNAM tiene una materia de pregrado llamada psicofisiologia del sueño en donde los alumnos que se inscriben a esta tienen acceso a información más detallada durante un semestre, y esta misma facultad tiene una maestría en medicina del sueño con lo que cada vez más se están incorporando las clínicas del sueño, y es muy importante debido al manejo conductual requerido para varios trastornos, la participación de estos especialistas en el manejo de la conducta. En los últimos 10 años se ha creado ya escuelas que ofrecen un curso de 1 año para médicos especialistas y para psicólogos con estudios de postgrado en donde durante 1 año participan activamente en la actividades de realizarse en una clínica de sueño y al final se les otorga a los médicos la subespecialidad o el curso de alta especialidad en medicina del dormir. Y a los del manejo conductual también se les otorga el postgrado en medicina del dormir con lo cual pueden participar activamente dentro de una clínica de sueño. Entonces la capacitación está resolviendo el problema pero ha avanzado muy lentamente, se requieren más centros, se requieren políticas gubernamentales en donde tampoco existe la posibilidad en la actualidad de realizar algunos estudios de postgrado. En los institutos nacionales, como el de enfermedades respiratorias, el nacional de psiquiatría, en la clínica de trastornos de sueño de la UNAM y recientemente en este instituto se ofrecen estos curso, capacitación continua, cursos breves, diplomados, cursos de alta especialidad en donde se entrenan cotidianamente los alumnos, médicos o no médicos, también tenemos capacitación para los técnicos. Estamos involucrados en la capacitación parque tenemos identificado que es uno de los problemas que la medicina del sueño ha avanzado lentamente en nuestro país.

Cuantos estudios se hacen y cual la lista de espera actualmente?

Aquí con nosotros somos el lugar privado, como el Paco Guerrero (Dr. Francisco Guerrero, Monterrey) donde más estudios se hacen, no se hacen más estudios que aquí. Tenemos una lista de 3 semanas.