{"id":814934,"date":"2022-05-09T16:07:40","date_gmt":"2022-05-09T19:07:40","guid":{"rendered":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/?p=814934"},"modified":"2023-11-21T08:36:34","modified_gmt":"2023-11-21T11:36:34","slug":"impactos-da-medicina-do-sono-na-psiquiatria-uma-conversa-com-o-dr-franklin-escobar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/impactos-da-medicina-do-sono-na-psiquiatria-uma-conversa-com-o-dr-franklin-escobar\/","title":{"rendered":"Impactos da medicina do sono na Psiquiatria: Uma conversa com o doutor colombiano Franklin Escobar-C\u00f3rdoba"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Neurovirtual: Bom dia, doutor. Em nome da Neurovirtual agradecemos por nos receber neste espa\u00e7o. Poderia nos contar um pouco sobre sua trajet\u00f3ria profissional e acad\u00eamica?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr. Franklin Escobar: <\/strong>Claro que sim. Sou m\u00e9dico cirurgi\u00e3o, formado pela Universidade Nacional da Col\u00f4mbia. Com o tempo, especializei-me em psiquiatria. Depois, fui para Toulouse, na Fran\u00e7a. L\u00e1 na Universidade Paul Sabatier, fiz um ano de medicina do sono, depois voltei para a Col\u00f4mbia. Aqui, criamos o laborat\u00f3rio do sono do Hospital San Juan de Dios<\/em>. Depois, fiz mestrado em psiquiatria forense, doutorado em medicina e, desde 2008, estou na Fundaci\u00f3n Sue\u00f1o Vigilia Colombiana<\/em>.<\/a> Um centro de sono onde atendemos todos os tipos de pacientes com problemas de sono.<\/p>\n\n\n\n

NV: Como os estudos de polissonografia podem ajudar no diagn\u00f3stico de pacientes psiqui\u00e1tricos?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr. FE: <\/strong>A polissonografia tem sido utilizada para estudo h\u00e1 muitos anos. N\u00e3o apenas de pacientes psiqui\u00e1tricos, mas de qualquer pessoa que experimente dist\u00farbios do sono. Pacientes psiqui\u00e1tricos t\u00eam sido estudados com polissonografia, mas n\u00e3o foram encontradas nenhuma altera\u00e7\u00e3o particular ou espec\u00edfica para os diferentes dist\u00farbios. Foram realizados estudos em pacientes com esquizofrenia, depress\u00e3o, transtorno afetivo e bipolar e n\u00e3o encontraram, digamos, elementos que digam que a polissonografia seja \u00fatil para distinguir uma patologia da outra. Em geral, a polissonografia \u00e9 usada em pacientes psiqui\u00e1tricos para detecta\u00e7\u00e3o de dist\u00farbios prim\u00e1rios do sono que podem ser com\u00f3rbidos com a doen\u00e7a psiqui\u00e1trica subjacente.<\/p>\n\n\n\n

NV: Junto com outros m\u00e9dicos, voc\u00ea publicou o artigo “Recomenda\u00e7\u00f5es da Associa\u00e7\u00e3o Colombiana de Medicina do Sono para a pr\u00e1tica da medicina do sono durante a pandemia de COVID-19 na Col\u00f4mbia”. Como foi escrito este artigo?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr. FE: <\/strong>Bom, este artigo \u00e9 fruto do trabalho da diretoria da Associa\u00e7\u00e3o Colombiana de Medicina do Sono. Ao ver a grave situa\u00e7\u00e3o do pa\u00eds em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 pandemia e que as pessoas seguiam necessitando fazer estudos nos diferentes laborat\u00f3rios do sono, mantendo todas as medidas de seguran\u00e7a que foram estabelecidas para evitar a propaga\u00e7\u00e3o da COVID, decidimos revisar a literatura m\u00e9dica sobre o assunto. V\u00e1rios guias foram estudados: americanos, europeus e latino-americanos. E com base neles, fizemos uma adapta\u00e7\u00e3o para poder criar algumas recomenda\u00e7\u00f5es sobre como os laborat\u00f3rios do sono deveriam funcionar durante esse per\u00edodo. Essas recomenda\u00e7\u00f5es ainda permanecem em vigor. Felizmente, a maioria dos laborat\u00f3rios do sono na Col\u00f4mbia as adotou e com isso, foi poss\u00edvel continuar com muitos estudos do sono mesmo durante a pandemia. Felizmente, houve pouqu\u00edssimos casos de qualquer contamina\u00e7\u00e3o por COVID entre os nossos pacientes.<\/p>\n\n\n\n

NV: Voc\u00ea acredita que a telemedicina e os exames domiciliares podem ser boas op\u00e7\u00f5es para diagn\u00f3sticos durante e ap\u00f3s a pandemia?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr. FE: <\/strong>Isso \u00e9 indiscut\u00edvel. Desde a pandemia, tudo o que tem a ver com telemedicina disparou. J\u00e1 est\u00e1vamos trabalhando em projetos como esse antes, pois temos consultas que envolvem todas as especialidades relacionadas com a medicina do sono. Temos neurologistas, otorrinolaringologistas, pneumologistas, pediatras e psiquiatras que fazem parte da medicina do sono. Al\u00e9m de especialistas da \u00e1rea. Por conta disso, vimos a necessidade de fazer telemedicina. E com a chegada da pandemia de COVID, essa demanda aumentou. Tivemos que nos adaptar rapidamente. Fizemos um \u00f3timo trabalho adequando o programa que j\u00e1 t\u00ednhamos para os pacientes que possuem CPAP (Press\u00e3o positiva cont\u00ednua na via a\u00e9rea) pois sofrem de apneia do sono.<\/p>\n\n\n\n

Durante a pandemia nenhum paciente foi negligenciado, todos receberam atendimento via teleconsulta. Foram realizados atendimentos de medicina do sono, psiquiatria, psicologia e at\u00e9 mesmo pneumologia. Isso permitiu que os pacientes continuassem seus tratamentos de forma adequada, mesmo sem o deslocamento. \u00c9 algo que a pandemia trouxe e ir\u00e1 permanecer. Atualmente, continuamos fazendo telemedicina, monitoramos a ades\u00e3o ao CPAP dos pacientes atrav\u00e9s da internet, por meio de diferentes tecnologias que j\u00e1 existem. Isso nos permite ter certeza se o paciente est\u00e1 usando seu equipamento, se a m\u00e1scara est\u00e1 adequada ou se tem vazamentos.<\/p>\n\n\n\n

Tamb\u00e9m fizemos muitos exames domiciliares com transmiss\u00e3o dos sinais via internet. Isso tamb\u00e9m nos permitiu avan\u00e7ar um pouco no conhecimento dessas novas t\u00e9cnicas polissonogr\u00e1ficas.<\/p>\n\n\n\n

NV: Qual \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o entre transtornos psiqui\u00e1tricos e medicina do sono?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr. FE:<\/strong> Existe essa conhecida rela\u00e7\u00e3o, digamos, desde que se criou a medicina do sono. Ela nasce da psiquiatria e da neurologia. Os psiquiatras s\u00e3o os que mais recebem pacientes com problemas de sono. Principalmente por conta da ins\u00f4nia. Ou porque a pessoa n\u00e3o consegue iniciar o sono, ou porque acorda muitas vezes pela noite, ou tamb\u00e9m porque acorda durante a madrugada por certos dist\u00farbios. Tamb\u00e9m nos procuram quando o paciente dorme por muito tempo e n\u00e3o sabe o que fazer. Por conta disso, de maneira natural, os psiquiatras sempre lidaram com dist\u00farbios do sono. O que faz com que essa rela\u00e7\u00e3o -entre psiquiatras e dist\u00farbios do sono- seja muito pr\u00f3xima.<\/p>\n\n\n\n

O que acontece \u00e9 que nos \u00faltimos anos a quest\u00e3o da apneia do sono ganhou muita for\u00e7a e muitas pessoas a identificam como se a medicina do sono fosse apenas isso. Mas n\u00e3o \u00e9, a apneia do sono \u00e9 apenas um dos dist\u00farbios encontrados na classifica\u00e7\u00e3o internacional de dist\u00farbios do sono. Existem cerca de 100 ou 120 transtornos que s\u00e3o manejados por aqueles que se dedicam a isso.<\/p>\n\n\n\n

NV: Doutor, como os m\u00e9dicos avaliam as consequ\u00eancias da pandemia de COVID-19 associada ao isolamento social para a sa\u00fade mental?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr. FE: <\/strong>Tamb\u00e9m por conta da pandemia, n\u00f3s da Universidade Nacional da Col\u00f4mbia decidimos escrever um artigo sobre as consequ\u00eancias que poderiam ser geradas pela pandemia na sa\u00fade mental dos pacientes. Trabalhamos neste artigo com alguns residentes de psiquiatria e o publicamos no banco de dados SciElo e tamb\u00e9m em uma revista de anestesiologia colombiana. O artigo j\u00e1 tem mais de 300 visualiza\u00e7\u00f5es no Scielo e mais de 240 cita\u00e7\u00f5es. Foi um grande sucesso podermos contribuir com o conhecimento da humanidade. Al\u00e9m disso, temos sido citados em muitos lugares, porque demos a conhecer que ao olhar para as pandemias anteriores, n\u00e3o apenas a \u00faltima, mas as de muitos anos, a popula\u00e7\u00e3o apresentaria transtornos de ansiedade, depress\u00e3o, ins\u00f4nia, estresse p\u00f3s-traum\u00e1tico e um aumento da viol\u00eancia dom\u00e9stica. Era algo que j\u00e1 era conhecido, e \u00e9 que foi visto e est\u00e1 sendo notado durante a pandemia.<\/p>\n\n\n\n

NV: Nos atendimentos de paciente com transtornos psiqui\u00e1tricos, como o m\u00e9dico deve considerar a qualidade do sono do paciente durante o diagn\u00f3stico? Existe alguma recomenda\u00e7\u00e3o?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr. FE: <\/strong>Sim, sempre. Qualquer paciente deve ser avaliado pelo aspecto de seu sono. No entanto, os m\u00e9dicos n\u00e3o t\u00eam uma forma\u00e7\u00e3o muito boa porque as escolas m\u00e9dicas, ou n\u00e3o fornecem, ou \u00e9 muito raso. Ent\u00e3o, \u00e0s vezes, os m\u00e9dicos n\u00e3o sabem perguntar sobre essas altera\u00e7\u00f5es e n\u00e3o diagnosticam, n\u00e3o tratam. O psiquiatra sim, costuma ter treinamento para descobrir, pelo menos, o que acontece com o sono dos pacientes. Normalmente, o que o psiquiatra faz \u00e9 tratar essas altera\u00e7\u00f5es com medica\u00e7\u00e3o. Alguns psiquiatras que sabem um pouco mais sobre dist\u00farbios prim\u00e1rios do sono, podem encaminhar seus pacientes para centros de sono, como o que temos aqui na Fundaci\u00f3n Sue\u00f1o Vigilia Colombiana<\/em>. Aqui, nos dedicamos a fazer um estudo polissonogr\u00e1fico, ou todos os estudos de sono que geralmente existem e oferecer avalia\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas com o especialista correspondente.<\/p>\n\n\n\n

NV: Como a sonol\u00eancia diurna excessiva e a ins\u00f4nia afetam a vida das pessoas? Quais s\u00e3o as consequ\u00eancias a longo prazo para os pacientes que sofrem de ins\u00f4nia?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr. FE: <\/strong>Bem, o sono e a sonol\u00eancia diurna excessiva s\u00e3o males do nosso tempo. Isso tamb\u00e9m me permitiu produzir um livro junto a Universidade Nacional da Col\u00f4mbia. Ele foi publicado a pandemia e voc\u00ea pode encontr\u00e1-lo na p\u00e1gina editorial da Universidade. Nele, descrevemos como a ins\u00f4nia \u00e9 um mal da atualidade, j\u00e1 que a luminosidade da terra aumentou – antes as pessoas dormiam em cavernas e \u00e1rvores. Ent\u00e3o foi criada a luz e agora a internet. As pessoas ficam at\u00e9 altas horas da madrugada conversando no celular, olhando para o iPad, para o computador. S\u00e3o milhares de telas em todos os lugares. Isso vem diminuindo as horas de sono e a longo prazo causa ins\u00f4nia ou dist\u00farbios do sono. As pessoas no dia seguinte se sentem cansadas, n\u00e3o conseguem ficar alertas, ent\u00e3o tendem a adormecer, ou adormecer de forma incomum em lugares onde deveriam estar alertas. Na verdade, a ins\u00f4nia e a sonol\u00eancia excessiva s\u00e3o males atuais que devem ser controlados porque afetam a qualidade de vida, afetam a sa\u00fade das pessoas.<\/p>\n\n\n\n

NV: Doutor, pacientes com ins\u00f4nia e sonol\u00eancia diurna excessiva sofrem mais de transtornos psiqui\u00e1tricos?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr. FE:<\/strong> Sim, principalmente pacientes que sofrem de sonol\u00eancia diurna excessiva. Pessoas que dormem mais horas por dia, ficam mais tempo na cama e isso est\u00e1 intimamente associado \u00e0 depress\u00e3o e a alguns transtornos de personalidade. Enquanto pacientes que sofrem de ins\u00f4nia, tendem a sofrer de transtornos de ansiedade. Isso porque a pessoa vai para a cama, coloca a cabe\u00e7a no travesseiro e come\u00e7a a refletir sobre as coisas, come\u00e7a a ruminar os problemas do dia, o problema do trabalho, os problemas com a fam\u00edlia ou com o parceiro, e isso faz com que ela n\u00e3o consiga conciliar o sono e passe a noite sem dormir. Ent\u00e3o, sim, tem muito a ver.<\/p>\n\n\n\n

NV: Doutor, como tem sido a experi\u00eancia de trabalhar com a marca Neurovirtual, equipamentos e suporte t\u00e9cnico?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr. FE: <\/strong>A Neurovirtual \u00e9 uma empresa parceira da Fundaci\u00f3n Sue\u00f1o Vigilia Colombiana<\/em><\/a> desde que chegou \u00e0 Col\u00f4mbia. Tive a oportunidade de conhecer ao Ed Faria, e fizemos uma boa amizade. Desde que chegou \u00e0 Col\u00f4mbia, trabalhei com ele no apoio cient\u00edfico ao desenvolvimento do software que administramos. Temos equipamentos Neurovirtual em nossa Funda\u00e7\u00e3o. Conhecemos desde os primeiros equipamentos at\u00e9 os mais modernos, que foram adquiridos este ano e est\u00e3o atualmente em funcionamento. S\u00e3o equipamentos muito bons.<\/p>\n\n\n\n

NV: Voc\u00ea recomendaria o Neurovirtual para outros colegas?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr. FE:<\/strong> Claro, a Neurovirtual pode ser altamente recomendada por serem equipamentos que permitem bons estudos do sono. Podem ser facilmente qualificados e os softwares e hardwares atuais s\u00e3o mais fortes, mais s\u00f3lidos que os do passado. Obviamente eles conseguiram um bom desenvolvimento e posicionamento. Acho que na Col\u00f4mbia quase todos os laborat\u00f3rios de sono t\u00eam \u2013 quero dizer, os grandes laborat\u00f3rios de sono \u2013 quase todos t\u00eam algum tipo de equipamento Neurovirtual. Conhe\u00e7o muitos centros do sono na Am\u00e9rica Latina que trabalham com essas solu\u00e7\u00f5es e das quais as pessoas t\u00eam uma opini\u00e3o muito boa sobre, assim como n\u00f3s.<\/p>\n\n\n\n

NV: Mais uma vez muito obrigado por este tempo e por este espa\u00e7o.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr. FE: <\/strong>Agrade\u00e7o tamb\u00e9m por virem a Fundaci\u00f3n Sue\u00f1o Vigilia Colombiana<\/a>. Somos um centro do sono com v\u00e1rias unidades em Bogot\u00e1. Provavelmente no ano que vem abriremos uma unidade em Villavicencio e outra em Ibagu\u00e9, para que todos os nossos pacientes colombianos que tenham dist\u00farbios do sono possam se consultar em nosso centro especializado, receber atendimento de qualidade e um tratamento adequado.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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