{"id":811951,"date":"2022-01-25T18:17:59","date_gmt":"2022-01-25T21:17:59","guid":{"rendered":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/?p=811951"},"modified":"2022-03-11T19:19:42","modified_gmt":"2022-03-11T22:19:42","slug":"epilepsia-e-disturbios-do-sono-dr-rodolfo-cesar-callejas-explica-a-relacao-entre-os-exames-para-diagnosticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/epilepsia-e-disturbios-do-sono-dr-rodolfo-cesar-callejas-explica-a-relacao-entre-os-exames-para-diagnosticos\/","title":{"rendered":"Epilepsia e dist\u00farbios do sono: Dr. Rodolfo C\u00e9sar Callejas explica a rela\u00e7\u00e3o entre os exames para diagn\u00f3sticos"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Dr. Rodolfo Cesar Callejas Rojas - Neur\u00f3logo, M\u00e9xico\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Z6TGQPlA0LE?start=84&#038;feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><em>Neurovirtual: Conte-nos sobre sua trajet\u00f3ria profissional e acad\u00eamica. Como foi sua especializa\u00e7\u00e3o em epilepsia?<\/em><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: A neuroci\u00eancia foi algo que sempre me atraiu desde a licenciatura. Talvez a \u00fanica decis\u00e3o que tomei tenha sido escolher entre ci\u00eancias b\u00e1sicas ou cl\u00ednicas. Por\u00e9m, ambos os aspectos sempre estiveram presentes: o sono e a epilepsia. Comecei justamente trabalhando com um modelo animal que avaliava ambos transtornos. Durante o servi\u00e7o social tive a oportunidade de estar em um centro de neurofisiologia cl\u00ednica e foi ali que decidi pela parte cl\u00ednica, ou seja, assistir os pacientes, as pessoas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Ou seja, a mesma forma\u00e7\u00e3o em neurologia me levou \u00e0 neurofisiologia cl\u00ednica.&nbsp; E gra\u00e7as \u00e0 orienta\u00e7\u00e3o dos meus professores consegui me aproximar do mundo da epilepsia. As universidades sempre nos deram apoio para poder aceder a bolsas e ir ao estrangeiro para forma\u00e7\u00f5es, n\u00e3o s\u00f3 em neurofisiologia, mas tamb\u00e9m em v\u00eddeo encefalogramas. Tivemos a oportunidade de passar um tempo no Centro Cl\u00ednico de Epilepsia Cleveland (EUA).&nbsp; Tamb\u00e9m passamos um tempo na Alemanha. E foi ali que conhecemos o grupo, digamos internacional, da Liga Contra a Epilepsia, que nos deu acesso aos cursos que eles oferecem na Am\u00e9rica Latina, especificamente no Brasil, e na Europa, ministrado na It\u00e1lia.<\/p>\n\n\n\n<p>Ent\u00e3o, a comunidade (m\u00e9dica) nos apresentou um grande leque de oportunidades para nos desenvolvermos, tanto no mundo da epilepsia quanto do sono, quase naturalmente.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><em>Neurovirtual: Quais s\u00e3o as rela\u00e7\u00f5es que podem ser estabelecidas entre a epilepsia e os dist\u00farbios do sono?<\/em><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: Se considerarmos que a epilepsia \u00e9 uma doen\u00e7a que nos acompanha ao longo da vida, e que em mais de um ter\u00e7o da vida estamos dormindo, ent\u00e3o se entende que essa rela\u00e7\u00e3o \u00e9 intr\u00ednseca. E essa atividade el\u00e9trica irregular presente no c\u00e9rebro, muitas vezes fragmenta as fases normais do sono.<\/p>\n\n\n\n<p>Por isso, no dia a dia, na cl\u00ednica, \u00e9 muito comum encontrar pessoas com epilepsia que tamb\u00e9m sofrem com problemas de sono.&nbsp; E, \u00e9 claro, a exist\u00eancia de dist\u00farbios do sono n\u00e3o relacionados com a epilepsia tamb\u00e9m \u00e9 muito alta. Em popula\u00e7\u00f5es latino-americanas, estima-se que seja pouco mais de 30% da popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>Portanto, a probabilidade de ter algum transtorno de sono, al\u00e9m do diagn\u00f3stico de epilepsia, e que ambos n\u00e3o estejam relacionados \u00e9 alta. E o que estamos fazendo agora, gra\u00e7as aos f\u00f3runs, confer\u00eancias, cursos e divulga\u00e7\u00f5es, \u00e9 enfatizar que temos que procurar intencionalmente os dist\u00farbios do sono naqueles j\u00e1 diagnosticados com epilepsia.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><em>Neurovirtual: A epilepsia noturna geralmente ocorre durante a inf\u00e2ncia ou adolesc\u00eancia, quais s\u00e3o os principais efeitos a longo prazo para quem sofre com esse transtorno?<\/em><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: Bom\u2026 esse tipo de epilepsia, al\u00e9m de ser frequente nessas idades, quero enfatizar, \u00e9 tamb\u00e9m muito frequente em adultos e idosos. E, talvez, a diferen\u00e7a \u00e9 que dependendo da fase da vida, sua manifesta\u00e7\u00e3o pode alterar.<\/p>\n\n\n\n<p>Mas, come\u00e7ando pelas crian\u00e7as, o problema tem a ver sobretudo com o desempenho escolar. J\u00e1 houve v\u00e1rias avalia\u00e7\u00f5es em diferentes pa\u00edses que mostraram que mesmo quando as crian\u00e7as se tornam adultas, se n\u00e3o recebem cuidados relevantes, tendem a ter menor taxa de empregabilidade, por exemplo. E isso nos preocupa muito porque temos que garantir que o sono seja adequado durante o crescimento e desenvolvimento das crian\u00e7as para que sua educa\u00e7\u00e3o permita que elas, quando adultas, sejam incorporadas a uma vida que chamamos produtiva.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><em>Neurovirtual: E quais s\u00e3o as principais dificuldades enfrentadas pelos pacientes com epilepsia durante o sono?<\/em><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: A primeira \u00e9 a falta de reconhecimento. As manifesta\u00e7\u00f5es diurnas, que aparecem ao longo do dia, normalmente s\u00e3o atribu\u00eddas a qualquer outra causa. Talvez fadiga, estresse ou ansiedade. Sem levar em conta que poderia ser um diagn\u00f3stico de epilepsia, ou seja, que a pr\u00f3pria epilepsia esteja causando problemas de sono. Muito do que falta \u00e9 fazer esse reconhecimento, e como eu disse, fazer uma an\u00e1lise intencional por dist\u00farbio do sono em quem j\u00e1 possui o diagn\u00f3stico de epilepsia.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><em>Neurovirtual: Voc\u00ea poderia nos contar quais s\u00e3o as dificuldades enfrentadas para chegar a um diagn\u00f3stico?<\/em><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: Bom\u2026 talvez o que mais nos aflija no ambiente em que estou trabalhando neste momento, ou seja, em meu pa\u00eds, M\u00e9xico, seja o acesso aos recursos de sa\u00fade. Isso era algo que tivemos como comunidade internacional, mas que aqui no M\u00e9xico ainda estamos tentando fechar essa lacuna de diagn\u00f3stico. N\u00e3o apenas a lacuna de tratamento, mas a de diagn\u00f3stico tamb\u00e9m. Ent\u00e3o, eu resumiria assim: ainda que estejamos tentando mudar, \u00e9 dif\u00edcil o acesso a estudos diagn\u00f3sticos. Estamos, insisto, com o apoio das organiza\u00e7\u00f5es e academias m\u00e9dicas, dedicados a tornar esses estudos acess\u00edveis \u00e0 popula\u00e7\u00e3o em geral.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><em>Neurovirtual: Quando falamos de pacientes que apresentam crises epil\u00e9pticas, existe algum protocolo especial para a realiza\u00e7\u00e3o desses exames durante o sono? Existem alguns cuidados especiais que devem ser levados em considera\u00e7\u00e3o?<\/em><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: Bom, o que nos interessa \u00e9 que as pessoas entendam qu\u00e3o importante \u00e9 fazer esse estudo. Quando conversamos, gosto particularmente de conversar com o paciente epil\u00e9tico e seus familiares sobre detalhes dos exames, como sensibilidade e especificidade.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9 algo que normalmente reservar\u00edamos apenas para o pessoal da \u00e1rea da sa\u00fade, por\u00e9m, ao compartilhar essas informa\u00e7\u00f5es com as pessoas que t\u00eam epilepsia e sua fam\u00edlia, faz com que compreendam a import\u00e2ncia de se fazer estudos abrangentes.<\/p>\n\n\n\n<p>Quando queremos avaliar o sono, tem que ser um exame que abranja toda a noite. Para que possamos, at\u00e9 para fins diagn\u00f3sticos, embora possa parecer contra-intuitivo, identificar uma crise durante o exame. Isso acaba sendo o ideal para o diagn\u00f3stico de epilepsia noturna. Ou o registro de fragmenta\u00e7\u00f5es nas fases do sono por uma noite, que acaba por diagnosticar problemas de sono associados \u00e0 epilepsia. Ent\u00e3o, mais importante que falar sobre as medidas necess\u00e1rias e os protocolos de seguran\u00e7a -que obviamente existem- aplicados durante o estudo, \u00e9 bastante recomend\u00e1vel, tanto para o paciente quanto para sua fam\u00edlia, explicar a import\u00e2ncia de se fazer um estudo completo.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><em>Neurovirtual: A epilepsia do sono pode estar acompanhada de dist\u00farbios psicol\u00f3gicos como ansiedade ou depress\u00e3o?<\/em><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: A resposta curta \u00e9 sim. E \u00e9 porque o lugar anat\u00f4mico \u00e9 o mesmo, ou seja, frequ\u00eancias no campo que utiliza o lobo temporal s\u00e3o as mais frequentes. E, claro, nessas estruturas est\u00e3o a am\u00edgdala, o hipocampo\u2026 que tem a ver com a mem\u00f3ria, com a ansiedade e com o estado de esp\u00edrito.<\/p>\n\n\n\n<p>Por isso, \u00e9 muito comum que pessoas diagnosticadas com epilepsia tenham um risco maior de desenvolver ansiedade ou depress\u00e3o. Para aqueles que possuem dist\u00farbio do sono, o risco de ter ansiedade e depress\u00e3o \u00e9 o dobro.<\/p>\n\n\n\n<p>Ent\u00e3o, nos casos em que esses dois coexistem -transtornos do sono e epilepsia- a probabilidade de ter ansiedade e depress\u00e3o \u00e9 muito alta. E o que interessa \u00e9, mais uma vez, a identifica\u00e7\u00e3o precoce. Ou seja, na primeira consulta, no primeiro momento e nos retornos, estar sempre procurando intencionalmente por sintomas de ansiedade e depress\u00e3o. Agora existem question\u00e1rios muito curtos. Dois minutos s\u00e3o suficientes para identificar ansiedade ou depress\u00e3o em pessoas com epilepsia.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><em>Neurovirtual: Houve um grande aumento no n\u00famero de diagn\u00f3sticos de dist\u00farbios do sono devido ao ambiente pand\u00eamico em que nos encontramos. Voc\u00ea tamb\u00e9m v\u00ea um aumento nos casos de epilepsia noturna?<\/em><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: J\u00e1 estamos vendo, na verdade, j\u00e1 foram feitos estudos, atrav\u00e9s de question\u00e1rios validados. Pelo menos aqui no M\u00e9xico sabemos que, por conta da pandemia, as estat\u00edsticas de transtornos de humor subiram de 27% para 60%. E esses n\u00fameros se refletem independentemente do diagn\u00f3stico. Ou seja, estamos vendo o mesmo n\u00famero, o mesmo aumento de casos em quem j\u00e1 tem diagn\u00f3stico de epilepsia. E muitas vezes , na consulta do dia a dia, estamos identificando pessoas que vieram devido a um transtorno do sono desencadeado pela ansiedade ou depress\u00e3o, mas que realmente tinham epilepsia n\u00e3o motora subjacente que n\u00e3o havia sido diagnosticada, por exemplo.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><em>Neurovirtual: Trabalhar com a equipe Neurovirtual facilitou o diagn\u00f3stico?<\/em><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: A resposta curta \u00e9 sim. E isso \u00e9 porque nos permite fazer um v\u00eddeo-eletroencefalograma com polissonografia ao mesmo tempo. Ent\u00e3o temos a oportunidade de em 9 horas ver a atividade el\u00e9trica do c\u00e9rebro de uma pessoa enquanto ela dorme . O que n\u00e3o s\u00f3 nos ajuda a ver os est\u00e1gios, as fases do sono, que s\u00e3o t\u00e3o importantes na avalia\u00e7\u00e3o dos transtornos, mas tamb\u00e9m nos permite aumentar a sensibilidade desse mesmo encefalograma em at\u00e9 94%.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><em>Neurovirtual: Voc\u00ea poderia nos contar sobre sua experi\u00eancia at\u00e9 agora?<\/em><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: Bastante bem, eu diria. Se me permite dizer, nossos t\u00e9cnicos tamb\u00e9m se sentem muito \u00e0 vontade usando os equipamentos Neurovirtual. Eles s\u00e3o bastante intuitivos, bastante amig\u00e1veis, e talvez o ponto-chave seja o suporte 24 horas por dia, 7 dias por semana, o que muitas vezes possibilita aos m\u00e9dicos se afastarem por um momento e resolverem algum problema que o t\u00e9cnico possa enfrentar durante um estudo no meio da noite, facilitando muito o dia a dia.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><em>Neurovirtual: Voc\u00ea recomendaria a marca Neurovirtual?<\/em><\/h4>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p><em>Dr. Callejas: Sim, a resposta curta tamb\u00e9m \u00e9 sim. Nos ofereceu, insisto, n\u00e3o s\u00f3 a possibilidade de formar os nossos colaboradores, como tamb\u00e9m facilitar o trabalho di\u00e1rio. Precisamente, como comentei antes, tornando acess\u00edvel os estudos no final do dia, e tendo em um \u00fanico momento, em um \u00fanico estudo, em uma \u00fanica noite, um diagn\u00f3stico diferencial. \u201cEstamos enfrentando um transtorno de sono? Estamos diante de um diagn\u00f3stico de epilepsia? Talvez sejam ambos?\u201d Ficou muito mais f\u00e1cil fazer as duas avalia\u00e7\u00f5es em um \u00fanico exame.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><em>Neurovirtual: Em sua entrevista ao <a href=\"https:\/\/www.liderempresarial.com\/el-doctor-del-sueno-rodolfo-callejas-un-enfoque-holistico-de-la-neurologia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">L\u00edder Emp<\/a><a href=\"https:\/\/www.liderempresarial.com\/el-doctor-del-sueno-rodolfo-callejas-un-enfoque-holistico-de-la-neurologia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">resarial<\/a>, em 2020, voc\u00ea comentou sobre o projeto de inclus\u00e3o da Terapia de Estimula\u00e7\u00e3o El\u00e9trica Transcraniana (ETCC) na <a href=\"http:\/\/neuroklinik.com.mx\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Neuro Sleep Klinik<\/a>. Seria uma alternativa ben\u00e9fica para pacientes epil\u00e9pticos durante o sono?<\/em><\/h4>\n\n\n\n<p>Dr. Callejas: Sim. Atualmente, h\u00e1 \u00e1reas de investiga\u00e7\u00e3o sobre como melhorar, inclusive o sono, em outras doen\u00e7as neurodegenerativas usando Estimula\u00e7\u00e3o Transcraniana Direta. E h\u00e1 tamb\u00e9m muitas linhas de pesquisa em bastantes partes do mundo, incluindo o M\u00e9xico, sobre como a Terapia de Estimula\u00e7\u00e3o Transcraniana Direta \u00e9 ben\u00e9fica para pessoas com epilepsia. Isso nos permite formular ambas possibilidades, ou seja, este novo equipamento, que nos possibilita fazer o que chamamos de &#8220;montagens de alta defini\u00e7\u00e3o ou altamente selecionadas&#8221;, nos deixa, ou deixar\u00e1, aplicar terapias durante o sono em pessoas com epilepsia usando estimula\u00e7\u00e3o el\u00e9trica.<\/p>\n\n\n\n<p>Acho que \u00e9 parte do que est\u00e1 por vir e estaremos atentos sobre como isso se desenvolve, mas \u00e9 algo que j\u00e1 estamos implementando no <a href=\"http:\/\/neuroklinik.com.mx\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Neuro Sleep Klinik.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Neurovirtual: Conte-nos sobre sua trajet\u00f3ria profissional e acad\u00eamica. Como foi sua especializa\u00e7\u00e3o em epilepsia? Dr. Callejas: A neuroci\u00eancia foi algo que sempre me atraiu desde a licenciatura. Talvez a \u00fanica decis\u00e3o que tomei tenha sido escolher entre ci\u00eancias b\u00e1sicas ou cl\u00ednicas. 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