{"id":808136,"date":"2020-07-30T20:22:22","date_gmt":"2020-07-30T23:22:22","guid":{"rendered":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/?p=808136"},"modified":"2020-08-17T19:00:34","modified_gmt":"2020-08-17T22:00:34","slug":"impactos-da-covid-19-nos-servicos-de-sono","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/impactos-da-covid-19-nos-servicos-de-sono\/","title":{"rendered":"Impactos da COVID-19 nos servi\u00e7os de Sono"},"content":{"rendered":"\n
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A pandemia gerada pelo novo coronav\u00edrus vem afetando\nmilhares de pessoas em todo o mundo e despertou um fen\u00f4meno que muitos t\u00eam\nchamado do \u201cnovo normal\u201d, uma din\u00e2mica que exige que institui\u00e7\u00f5es, governos e\nsociedades repensem suas atua\u00e7\u00f5es e coloquem em pr\u00e1tica uma s\u00e9rie de novas\nmedidas para lidar com a rotina. A amea\u00e7a microsc\u00f3pica da COVID-19 vem ditando\nnovos padr\u00f5es e protocolos nas mais diferentes \u00e1reas \u2013 e na sa\u00fade e servi\u00e7os de\nsono n\u00e3o \u00e9 diferente.<\/p>\n\n\n\n

Por\nmais que este seja um segmento tradicionalmente pautado por medidas r\u00edgidas de\nprecau\u00e7\u00e3o, controle e higiene, a pandemia ampliou ainda mais os cuidados e\na\u00e7\u00f5es protetivas e de mitiga\u00e7\u00e3o de cont\u00e1gio. A Neurovirtual News conversou com\nrepresentantes de duas institui\u00e7\u00f5es, uma dos Estados Unidos e outra do Brasil,\npara entender as novas medidas que est\u00e3o sendo adotadas em rela\u00e7\u00e3o aos servi\u00e7os\ndo sono.<\/p>\n\n\n\n

Afinal,\npor mais que o foco mundial esteja no combate \u00e0 COVID-19 e no desenvolvimento\nde uma vacina, todas as demais enfermidades seguem impactando a vida das\npessoas e n\u00e3o podem, nem devem ser menosprezadas, sob risco de agravamento.<\/p>\n\n\n\n

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Centro M\u00e9dico VA Louis A. Johnson <\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Retomada de atendimentos<\/h3>\n\n\n\n

As\nincertezas durante a fase inicial da pandemia e o crescimento dos casos de\ninfec\u00e7\u00e3o e de mortes em decorr\u00eancia da COVID-19, com prov\u00e1vel colapso do\nsistema de Sa\u00fade, obrigaram tanto o Centro M\u00e9dico Louis A. Johnson VA de\nClarksburg, West Virginia (EUA), quanto a Neurol\u00f3gika, Centro de Neurologia e\nNeurocirurgia do Hospital Moinhos de Vento, de Porto Alegre (Brasil), a\ninterromperem completamente os atendimentos de servi\u00e7os de sono.<\/p>\n\n\n\n

Por\ncerca de 2 meses, ambas institui\u00e7\u00f5es deixaram de realizar um grande volume de\nexames agendados, dado seu car\u00e1ter eletivo. E apenas os casos mais graves eram\nencaminhados a outros ambientes hospitalares.<\/p>\n\n\n\n

De\nacordo com o Dr. Geraldo Rizzo, neurologista, neurofisiologista e especialista\nem medicina do sono da Neurol\u00f3gika, \u201ca retomada dos atendimentos\nambulatoriais se deu no in\u00edcio de junho, seguindo uma s\u00e9rie de cuidados e\ncontroles.<\/em><\/strong>\u201d<\/p>\n\n\n\n

J\u00e1\nnos EUA, a retomada se deu em fases, priorizando os pacientes mais cr\u00edticos na\nprimeira etapa. Come\u00e7aram com consultas por telemedicina e envio de\nequipamentos para realiza\u00e7\u00e3o de testes em casa. \u201cExplic\u00e1vamos a\nconfigura\u00e7\u00e3o por telefone e, ap\u00f3s os exames, quando receb\u00edamos os dispositivos\nde volta, coloc\u00e1vamos tudo em quarentena por 72 horas antes de iniciar o\ndownload dos resultados\u201d<\/em><\/strong>, explica Bradley Weaver, RPSGT e gerente do\nCentro M\u00e9dico VA Louis A. Johnson.<\/p>\n\n\n\n

Na\nsegunda fase, o atendimento passou a contemplar 25% dos pacientes agendados\nantes da pandemia, inclusive com visitas dom\u00e9sticas em alguns casos. \u201cAinda\nh\u00e1 uma grande lista de pend\u00eancias que estamos trabalhando para resolver\u201d<\/em><\/strong>,\npontua Weaver.  <\/p>\n\n\n\n

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Centro M\u00e9dico VA Louis A. Johnson <\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Novas medidas de seguran\u00e7a<\/h3>\n\n\n\n

Tanto\no Centro M\u00e9dico Louis A. Johnson VA quanto a Neurol\u00f3gika adotaram uma s\u00e9rie de\nmedidas protetivas que incluem n\u00e3o s\u00f3 o distanciamento social, como tamb\u00e9m o\nuso obrigat\u00f3rio de EPIs (Equipamento de Prote\u00e7\u00e3o Individual) para todos os\nfuncion\u00e1rios, com o uso da m\u00e1scara cir\u00fargica e luvas, e para os pacientes, que\ntamb\u00e9m precisam utilizar prote\u00e7\u00e3o facial.<\/p>\n\n\n\n

Adicionalmente,\ncomo medidas de seguran\u00e7a, ajustaram a configura\u00e7\u00e3o de \u00e1reas comuns, com o\nfechamento tempor\u00e1rio de \u00e1reas de conviv\u00eancia; suspens\u00e3o de bebedouros\ncoletivos; indica\u00e7\u00e3o do distanciamento recomendado com adesivos no ch\u00e3o; e\nredu\u00e7\u00e3o da quantidade de assentos nas \u00e1reas. \u201cRecomendamos aos pacientes\ns\u00f3 virem com acompanhante quando extremamente necess\u00e1rio e chegarem no hor\u00e1rio\npara evitar aglomera\u00e7\u00e3o na sala de espera\u201d<\/em><\/strong>, explica Dr. Rizzo.<\/p>\n\n\n\n

O Centro M\u00e9dico Louis A. Johnson VA instituiu uma\nrotina extensa de testes e triagens de pacientes antes de qualquer contato com\npessoas ou equipamentos. Medidas que est\u00e3o gerando confian\u00e7a para que os\npacientes retornem aos exames. \u201cEstes protocolos de testes nos trazem um\ncerto grau de conforto, mas n\u00e3o garantem 100% de seguran\u00e7a. Por\u00e9m, acredito que\nmantendo todas as medidas preventivas, estaremos tranquilos com o que estamos\nfazendo\u201d<\/em><\/strong>, pondera Weaver.<\/p>\n\n\n\n

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Bradley Weaver, RPSGT and Louis A. Johnson VA Medical Center manager.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Al\u00e9m\ndisso, parte da equipe segue trabalhando remotamente e, em caso de necessidades\nde viagens a outros estados, passam por um acompanhamento bem rigoroso, \u00e0s\nvezes com recomenda\u00e7\u00e3o de quarentena, antes da retomada das atividades no\nhospital.<\/p>\n\n\n\n

Na\nNeurol\u00f3gika, o Dr. Rizzo destacou alguns cuidados: \u201cno caso da\neletromiografia usamos eletrodos descart\u00e1veis; na eletroencefalografia,\nprocuramos sempre higienizar bem os eletrodos de superf\u00edcie, escovando-os com\n\u00e1gua e sab\u00e3o e deixando-os secar ao ar livre; e na polissonografia, seguimos os\nprotocolos recomendados pela ABMS (Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Medicina do Sono)\u201d<\/em><\/strong>,\ndetalha.<\/p>\n\n\n\n

Din\u00e2micas para realiza\u00e7\u00e3o de\nexames<\/h3>\n\n\n\n

No\nCentro M\u00e9dico Louis A. Johnson VA, o primeiro passo para pacientes agendados\npara um estudo do sono \u00e9 garantir que ele seja submetido a um teste da Covid.\nDependendo do perfil, \u00e9 aplicado o teste r\u00e1pido, com resultados em algumas\nhoras, ou \u00e9 feito o teste regular, com resultados em poucos dias e a exig\u00eancia\nde quarentena previamente \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o do estudo de sono.<\/p>\n\n\n\n

J\u00e1 na\ncl\u00ednica brasileira, a equipe de agendamento levanta os detalhes sobre o\npaciente. \u201cProcuramos nos certificar que o exame de sono \u00e9 realmente\nnecess\u00e1rio naquele momento e que o cliente n\u00e3o apresenta sintomas respirat\u00f3rios\nou tenha estado em contato com algu\u00e9m diagnosticado com COVID-19\u201d<\/em><\/strong>,\nesclarece Dr. Rizzo.<\/p>\n\n\n\n

Ainda,\nnesta fase, o hospital norteamericano n\u00e3o tem feito estudos de titula\u00e7\u00e3o CPAP\nem pacientes portadores do coronav\u00edrus. J\u00e1 o exame de polissonografia est\u00e1\nmantido. Pacientes que testaram negativo fazem o exame portando m\u00e1scara N95,\nenquanto aqueles que testaram positivo utilizam uma m\u00e1scara autossuficiente,\nque tem a fun\u00e7\u00e3o de fornecer oxig\u00eanio ao usu\u00e1rio. \u201cNeste caso, o tempo\ndentro do leito \u00e9 minimizado, assim como as interven\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas realizadas\ndurante o registro da polissonografia, a fim de minimizar os riscos de cont\u00e1gio\npela equipe t\u00e9cnica\u201d<\/em><\/strong>, detalha Weaver. <\/p>\n\n\n\n

No\ncaso da Neurol\u00f3gika, a op\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m foi por n\u00e3o realizar titula\u00e7\u00e3o de CPAP no\nper\u00edodo da pandemia. \u201cOs riscos est\u00e3o relacionados ao potencial aumento\nda aerossoliza\u00e7\u00e3o de part\u00edculas com o CPAP, o que faz com que os cuidados de limpeza\ndo equipamento precisem ser realizados com muito cuidado e de uma forma quase\nobsessiva\u201d<\/em><\/strong>, ressalta Dr. Rizzo.<\/p>\n\n\n\n

Futuro do sono<\/h3>\n\n\n\n

A\nexpectativa para o futuro \u00e9 que as tecnologias sigam evoluindo para propiciar\nmelhores diagn\u00f3sticos. Inclusive, se n\u00e3o fosse pela tecnologia, muito do que\nfoi feito durante a pandemia para atendimentos online e cuidados dos pacientes\ncom outras enfermidades n\u00e3o teria sido poss\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n

Especificamente\nem rela\u00e7\u00e3o \u00e0 medicina do sono, as perspectivas s\u00e3o promissoras. Assim como muitas\nfun\u00e7\u00f5es laborais que foram designados ao home office durante o isolamento\nsocial dever\u00e3o seguir nesta din\u00e2mica, os exames de sono tamb\u00e9m devem acompanhar\nesta tend\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

\u201cO HST (home sleep testing ou teste do sono dom\u00e9stico)\ncertamente ganhou um grande impulso em raz\u00e3o da pandemia e tende a crescer,\nespecialmente no que concerne ao diagn\u00f3stico de dist\u00farbios respirat\u00f3rios de\nsono\u201d<\/em><\/strong>, aponta o Dr. Rizzo, com a\nressalva: \u201ca Polissonografia tipo I ainda ser\u00e1 insubstitu\u00edvel para a\navalia\u00e7\u00e3o de tantos outros transtornos de sono\u201d<\/em><\/strong>. Weaver concorda: \u201cacredito\nque os estudos em casa v\u00e3o crescer e que alcan\u00e7aremos mais pacientes. E, quando\no exame em casa for inconclusivo, a\u00ed sim traremos o caso para o laborat\u00f3rio.\u201d<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Por ora, a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 otimismo\ne vigil\u00e2ncia. A pandemia vai passar, a procura por exames ser\u00e1 retomada e a\ntend\u00eancia \u00e9 que o \u201cnovo normal\u201d evolua e, oportunamente traga de volta apenas o\n\u201cnormal\u201d.<\/p>\n\n\n\n

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Centro M\u00e9dico VA Louis A. Johnson <\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Centro M\u00e9dico VA Louis A. Johnson <\/strong><\/h3>\n\n\n\n

O Centro M\u00e9dico VA Louis A. Johnson est\u00e1 localizado na cidade de Clarksburg, West Virginia. A instala\u00e7\u00e3o hospitalar foi inaugurada em 7 de dezembro de 1950 e, em 1989, recebeu tamb\u00e9m a parte de atendimento cl\u00ednico. E, desde 1960, funciona como instala\u00e7\u00e3o de ensino, com participa\u00e7\u00e3o ativa em resid\u00eancias acad\u00eamicas. O nome da institui\u00e7\u00e3o se deu em homenagem a Louis A. Johnson, Secret\u00e1rio de Defesa do Presidente Harry Truman. A sigla VA representa Veterans Affairs, fazendo refer\u00eancia ao sistema de Administra\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade dos Veteranos, originado no s\u00e9culo 19 durante a Guerra Civil norteamericana.<\/p>\n\n\n\n

Neurol\u00f3gika<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Incialmente denominada Instituto de Neurofisiologia Cl\u00ednica, a\nNeurol\u00f3gika foi fundada em 1984, como um servi\u00e7o terceirizado do Hospital\nMoinhos de Vento, em Porto Alegre. Naquela ocasi\u00e3o, a\ninstitui\u00e7\u00e3o realizada eletroencefalografia, eletroneuromiografia e potenciais\nevocados. Com a evolu\u00e7\u00e3o da \u00e1rea de neurofisiologia cl\u00ednica, passou a realizar polissonografia,\npoligrafia neonatal e monitoriza\u00e7\u00e3o intraoperat\u00f3ria. Al\u00e9m de atender pacientes\nambulatoriais, atende tamb\u00e9m os internados no hospital e realiza exames em\ndomic\u00edlio ou em hospitais que n\u00e3o disp\u00f5em dos mesmos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A pandemia gerada pelo novo coronav\u00edrus vem afetando milhares de pessoas em todo o mundo e despertou um fen\u00f4meno que muitos t\u00eam chamado do \u201cnovo normal\u201d, uma din\u00e2mica que exige que institui\u00e7\u00f5es, governos e sociedades repensem suas atua\u00e7\u00f5es e coloquem em pr\u00e1tica uma s\u00e9rie de novas medidas para lidar com a rotina. A amea\u00e7a microsc\u00f3pica…<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":808146,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/808136"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=808136"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/808136\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":808162,"href":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/808136\/revisions\/808162"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/media\/808146"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=808136"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=808136"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=808136"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}