{"id":782297,"date":"2017-12-11T18:31:00","date_gmt":"2017-12-11T20:31:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/?p=782297"},"modified":"2022-09-30T13:54:41","modified_gmt":"2022-09-30T16:54:41","slug":"dr-thomas-penzel-medico-alemao-renomado-relata-as-principais-descobertas-acerca-dos-metodos-de-registro-de-sono","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/dr-thomas-penzel-medico-alemao-renomado-relata-as-principais-descobertas-acerca-dos-metodos-de-registro-de-sono\/","title":{"rendered":"Dr. Thomas Penzel, pesquisador Alem\u00e3o renomado, relata as principais descobertas acerca dos m\u00e9todos de registro de sono"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/schlafmedizin.charite.de\/en\/metas\/person_detail\/person\/address_detail\/prof_dr_thomas_penzel\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img decoding=\"async\" class=\" wp-image-782300 alignleft\" src=\"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/capa-Thomas-2.png\" alt=\"capa Thomas 2\" width=\"811\" height=\"213\" srcset=\"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/capa-Thomas-2.png 773w, https:\/\/neurovirtual.com\/br\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/capa-Thomas-2-300x79.png 300w, https:\/\/neurovirtual.com\/br\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/capa-Thomas-2-768x203.png 768w, https:\/\/neurovirtual.com\/br\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/capa-Thomas-2-460x121.png 460w\" sizes=\"(max-width: 811px) 100vw, 811px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O <a href=\"https:\/\/schlafmedizin.charite.de\/en\/metas\/person_detail\/person\/address_detail\/prof_dr_thomas_penzel\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Dr. Thomas Penzel<\/strong><\/a>, um dos grandes especialistas em medicina do sono, relata alguns aspectos de sua trajet\u00f3ria profissional, desde o desenvolvimento da sua primeira cl\u00ednica do sono na Alemanha at\u00e9 as pesquisas pioneiras que conduz na \u00e1rea m\u00e9dica. Segundo o Dr. Penzel, a apneia do sono persiste como um problema pouco relatado: as pessoas se sentem inseguras em explicar para os m\u00e9dicos que possuem problemas no sono.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Penzel comenta, ainda, as principais descobertas acerca dos m\u00e9todos de registro de sono e as consequ\u00eancias cardiovasculares provocadas por dist\u00farbios no sono. Diferencia, por fim, o simples ronco da apneia do sono, que\u00a0 se caracteriza, por exemplo, pelo afundamento do t\u00f3rax ou pela \u00a0presen\u00e7a de outros elementos obstrutivos.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Dr.  Thomas Penzel - Germany\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ZUdN8vlVWdw?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Neurovirtual News: O Dr. \u00a0poderia nos contar brevemente sobre seu trabalho e sua carreira?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Thomas Penzel: Comecei com minha carreira na medicina do sono em 1982, na Universidade de Marburg. \u00c0 \u00e9poca, eu estudava f\u00edsica e o laborat\u00f3rio do sono, que ainda estava em constru\u00e7\u00e3o, precisava de uma pessoa para programar os computadores, instalar o hardware e organizar o laborat\u00f3rio. Era preciso programar n\u00e3o apenas o EEG, mas outros aparelhos de press\u00e3o arterial, o ECG e demais equipamentos relativos a vari\u00e1veis aut\u00f4nomas do sistema nervoso.<\/p>\n<p><strong>NN: Em 1982, o Dr. fundou o primeiro laborat\u00f3rio do sono na Alemanha, na Universidade de Marburg, e, desde ent\u00e3o, os avan\u00e7os s\u00e3o not\u00f3rios. Qual foi, portanto, a contribui\u00e7\u00e3o deste primeiro laborat\u00f3rio para a medicina do sono na Alemanha?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Thomas Penzel: O Laborat\u00f3rio do Sono em Marburg foi um dos primeiros laborat\u00f3rios desta natureza na Alemanha, talvez at\u00e9 mesmo na Europa, que tentam combinar a medicina do sono tradicional, derivada da neurologia, e a psiquiatria, j\u00e1 que muitas pessoas com problemas para dormir reclamam de manifesta\u00e7\u00f5es f\u00edsicas como apneia, hipertens\u00e3o durante o sono, ou outros problemas do sono. Portanto, a primeira contribui\u00e7\u00e3o foi a incorpora\u00e7\u00e3o de um laborat\u00f3rio do sono em uma cl\u00ednica m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NN: Como a tecnologia tem contribu\u00eddo para o diagn\u00f3stico e o tratamento de dist\u00farbios do sono? No final do ano, em um artigo sobre o assunto, voc\u00ea abordou a possibilidade de utilizar modernas tecnologias para realizar uma avalia\u00e7\u00e3o do sono.\u00a0 Voc\u00ea poderia compartilhar alguns pontos sobre isto?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Thomas Penzel: Sim, acredito que fizemos algumas descobertas interessantes. Uma delas \u00e9 no campo dos dist\u00farbios relacionados \u00e0 apneia do sono, como uma desordem t\u00e3o predominante. Essa descoberta resulta de avan\u00e7os tecnol\u00f3gicos, os quais talvez possam beneficiar outros pacientes, pois \u00e9 de f\u00e1cil implementa\u00e7\u00e3o. Observamos, ainda, que os m\u00e9dicos est\u00e3o se conscientizando sobre este problema e realizando grandes estudos epidemiol\u00f3gicos; pode-se perceber a presen\u00e7a de uma taxa de 30 a 40% de apneia. \u00c9 surpreendente pensar que pelo menos um ter\u00e7o da popula\u00e7\u00e3o sofre de apneia. Se este for o caso, n\u00e3o podemos considerar isto uma desordem, mas uma variante normal. Entretanto, sabemos, a partir de cuidadosos estudos, que a apneia traz grandes riscos \u00e0 sa\u00fade. Pessoas que sofrem de apneia morrem mais cedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>\u00a0Se considerarmos, todavia, outros estudos da apneia do sono na China, na \u00cdndia, na Austr\u00e1lia, onde eles apenas recrutaram pessoas na rua, diagnosticaram a apneia do sono &#8211; em um n\u00famero muito alto &#8211; e depois realizaram o tratamento com cpap, mas n\u00e3o encontraram efeitos relevantes do cpap com rela\u00e7\u00e3o a problemas vasculares, infere-se que se voc\u00ea simplesmente escolhe as pessoas, a taxa de apneia do sono \u00e9 muito alta, e para muitas, o tratamento n\u00e3o produz efeitos ben\u00e9ficos. Acreditamos que hoje em dia h\u00e1 pacientes que apresentam apneia, por\u00e9m esta condi\u00e7\u00e3o n\u00e3o traz problemas para sua sa\u00fade, e outros t\u00eam tipos graves de apneia que podem causar falecimento precoce. Portanto, o grande desafio \u00e9 como identificar estas pessoas. Assim, na nossa opini\u00e3o, a medi\u00e7\u00e3o da apneia (assim como a medi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o sangu\u00ednea) \u00e9 ben\u00e9fica, e nem todos os que sofrem de press\u00e3o arterial elevada ou de apneia precisam de tratamento imediato. O desafio, portanto, consiste em identificar os grupos de risco e que realmente necessitam de tratamento, afim de poupar gastos desnecess\u00e1rios em cpap para 30% da popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NN: Com base em sua pesquisa anterior, voc\u00ea teria alguma ideia sobre qual tipo de apneia \u00e9 capaz de afetar ou n\u00e3o o bom funcionamento do cora\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Thomas Penzel: Acreditamos que, anteriormente, as pessoas sabiam o que fazer. Quem eram os pacientes e por que todos os estudos mostraram que havia um benef\u00edcio no diagn\u00f3stico e no tratamento? Isso ocorre, pois, as pessoas j\u00e1 sofriam com isso, e sentiam a necessidade de ir ao hospital. Elas tinham outras queixas, as quais n\u00e3o poder\u00edamos tratar, por\u00e9m, entre as pessoas que sofriam de apneia, o tratamento e o subsequente estudo mostrar\u00e1 o seu benef\u00edcio. Se voc\u00ea simplesmente recrutar pessoas nas ruas, este efeito ser\u00e1 dilu\u00eddo e ser\u00e1 nulo. Acredito, ent\u00e3o, que para identificar fatores de risco como hipertens\u00e3o ou cardiovasculares, talvez problemas mentais, problemas de sono, sonol\u00eancia ao volante, problemas de concentra\u00e7\u00e3o e cognitivos, todos eles em conjunto, voc\u00ea poderia certamente identificar perfis de risco, o que nos auxilia na identifica\u00e7\u00e3o das pessoas as quais o tratamento da apneia pode, de fato, resolver seus problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NN: Na Europa, em geral, podemos dizer que tivemos avan\u00e7os significativos na medicina do sono, em sua opini\u00e3o? Qual \u00e9 a maior queixa entre os Alem\u00e3es, por exemplo? H\u00e1 algum acontecimento recente na medicina do sono, que gostaria de compartilhar?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Thomas Penzel: Bom, sabemos que problemas do sono n\u00e3o s\u00e3o atraentes e tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 muito agrad\u00e1vel que as pessoas saibam disso. Isso tamb\u00e9m acontece com as doen\u00e7as ocupacionais, ent\u00e3o por que as pessoas se voluntariam para o tratamento? Elas pensam: &#8220;Ah&#8230; \u00e9 um problema da coluna, do cora\u00e7\u00e3o\u201d&#8230; outros problemas. Elas nunca dizem que dormem mal, ou que dormem pouco. Este \u00e9 um sintoma que n\u00e3o \u00e9 comunicado, \u00e9 um desafio, essa \u00e9 uma das queixas em que as pessoas dizem &#8220;Ah&#8230; tenho tantos problemas&#8230; a falta de sono, a ins\u00f4nia, ou n\u00e3o me sinto descansado&#8221;. Problemas como o excesso de sono n\u00e3o s\u00e3o reconhecidos pelo sistema de sa\u00fade. Esta \u00e9 uma das queixas, reconhecer problemas de sono, diagnostic\u00e1-los adequadamente como dist\u00farbios, e ent\u00e3o encontrar o tratamento adequado. Encontrar quem sofre disso e quem pode se beneficiar desse tipo de tratamento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NN: Voc\u00ea gostaria de dizer mais alguma coisa sobre a pesquisa cl\u00ednica?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Thomas Penzel: \u00a0Uma pesquisa relacionada principalmente com a apneia e com os casos de sonol\u00eancia detectou que esse \u00e9 um problema geral de desenvolvimento da sociedade, com o estresse das pessoas nas grandes cidades. Digamos, por exemplo, que o meu dia seja mais eficiente na parte da manh\u00e3, a rotina movida pelo rel\u00f3gio, o qual aponta para in\u00fameras tarefas e, ainda assim, eu tenho que trabalhar de forma eficiente, e \u00e0 noite devo ir embora e ter um bom sono. Espera-se que eu v\u00e1 para a cama, e feche os olhos e que isso simplesmente me fa\u00e7a dormir imediatamente; s\u00f3 que isso n\u00e3o funciona assim, especialmente quando envelhecemos, h\u00e1 mais preocupa\u00e7\u00f5es, e \u00e9 por isso tudo que os pacientes se queixam de dormir mal. Portanto, o problema da ins\u00f4nia tamb\u00e9m est\u00e1 aparecendo muito mais em nosso hospital do sono, e isso nos diz muito sobre o fato de que precisamos nos educar com rela\u00e7\u00e3o ao sono e que o tratamento leva tempo e as mudan\u00e7as n\u00e3o tem efeito imediato. Uma vez que n\u00e3o podemos tornar o sono mais eficiente, devemos nos dar um tempo e ficar calmos, para que o sono venha. Portanto, esta \u00e9 uma importante quest\u00e3o enfrentado em nosso hospital do sono.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NN: O doutor \u00e9 um acad\u00eamico premiado em diversas publica\u00e7\u00f5es. Parte de sua pesquisa tem como foco os novos m\u00e9todos de registro de sono e as consequ\u00eancias cardiovasculares dos dist\u00farbios do sono. Especificamente, do que tratam os mais recentes estudos neste campo?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Thomas Penzel: Come\u00e7arei pelos assuntos que j\u00e1 foram apresentados em meu livro, j\u00e1 que naquele momento n\u00e3o havia nenhum hospital do sono em medicina interna. Nenhum&#8230; zero. O primeiro desafio foi construir algo, come\u00e7amos pelo laborat\u00f3rio de cateterismo card\u00edaco para instalar amplificadores ECG, juntamente com os amplificadores de press\u00e3o arterial para construir o primeiro laborat\u00f3rio do sono, e registrar o sono dos pacientes. Este foi o laborat\u00f3rio o maior desafio foi criar equipamentos para fazer mais registros, em 1984, come\u00e7amos com o HST, devido \u00e0 necessidade de fazer estudos de sono, naquela \u00e9poca havia grandes desafios; como n\u00e3o t\u00ednhamos a tecnologia digital port\u00e1til, possu\u00edamos apenas gravadores de fita. Primeiramente, introduzimos aparelhos eletr\u00f4nicos para a codifica\u00e7\u00e3o PCM a fim de digitalizar sinais em movimento; em seguida, colocamos v\u00e1rios canais nas fitas de 4 canais, e com isso fomos capazes de gravar em at\u00e9 8 canais (ECG), registrar respira\u00e7\u00e3o em 2 canais, CO2 e O2.T\u00ednhamos, portanto, 5 canais diferentes e os gravamos com uma faixa de tempo para que pud\u00e9ssemos sincronizar tudo com este HST. Este dispositivo era chamado Maleta Marburg, Cofre Marburg. Posteriormente, surgiu o primeiro gravador digital, chamado (&#8220;messam&#8221;). Algumas pessoas ainda utilizam este dispositivo, e ele foi o primeiro sistema digital, mais tarde, outras pessoas em Stanford come\u00e7aram a realizar grava\u00e7\u00f5es digitais. Essa foi uma das grandes contribui\u00e7\u00f5es daquela \u00e9poca. As \u00faltimas contribui\u00e7\u00f5es, de alguma forma, ainda est\u00e3o ligadas \u00e0 esta. Depois de estabelecer o laborat\u00f3rio do sono em Marburg, auxiliamos no desenvolvimento da tecnologia da medicina do sono, muito foi emprestado da neurologia, da epilepsia, de todas as partes diferentes da pesquisa cardiovascular, mas as estat\u00edsticas fixas somente podem ser feitas em um laborat\u00f3rio do sono estabelecido. Novamente, os fins justificam os meios e os meios se relacionam na forma como poder\u00edamos levar estas sofisticadas tecnologias para casa, este \u00e9 \u00faltimo desenvolvimento: como fazer um diagn\u00f3stico de apneia do sono com sensores sofisticados de forma dom\u00e9stica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NN: A Maleta Marburg faz os registros no papel para ECG, ou no papel no de 8 canas no interior da maleta?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Thomas Penzel: Sim, tivemos uma bateria recarreg\u00e1vel, isso foi muito importante. Havia aqueles gravadores que poderiam gravar durante uma hora, e se eles funcionassem a uma velocidade mais lenta, poderiam gravas at\u00e9 24 horas. Os sinais, por sua vez, foram digitalizados e posteriormente condensados, de como que pudemos obter essa codifica\u00e7\u00e3o, o que nos permitiu armazenar v\u00e1rios sinais em uma faixa. Ent\u00e3o, ao multiplexar, os sinais digitais, e depois coloc\u00e1-los novamente de forma anal\u00f3gica na fita (fita magn\u00e9tica).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NN: E foi sua equipe em Marburg que desenvolveu tudo isso?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Thomas Penzel: Sim, juntamente com alguns engenheiros eletr\u00f4nicos que desenvolveram a t\u00e9cnica para sat\u00e9lites, n\u00f3s t\u00ednhamos um engenheiro eletr\u00f4nico brilhante (ele ainda est\u00e1 conosco) e ele desenvolveu um sat\u00e9lite de transmiss\u00e3o. Para sua confec\u00e7\u00e3o, foram empregadas sofisticadas tecnologias para digitaliza\u00e7\u00e3o, finalizando com um microprocessador 65 ou 2 microprocessadores &#8211; o microprocessador que tamb\u00e9m foi usado nos computadores Apple 2 e os aparelhos da Atari, dispon\u00edveis para nossos computadores naquele momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NV: Voc\u00ea publicou recentemente um estudo dos efeitos da idade em pacientes com dist\u00farbios do sono&#8230; quais foram as conclus\u00f5es principais desta an\u00e1lise e como podemos utilizar estes dados no tratamento de cada grupo avaliado?\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Thomas Penzel: Bem, quanto mais vamos ficando velhos, mais fragmentado \u00e9 o nosso sono. Vemos que a continuidade dos est\u00e1gios do sono muda. Assim, mesmo que as pessoas idosas ainda tenham um sono profundo, seu sono fica mais fragmentado. A ideia dessa pesquisa n\u00e3o era apenas buscar a porcentagem de cada est\u00e1gio do sono, mas descobrir como ocorre essa fragmenta\u00e7\u00e3o e quantific\u00e1-la, observamos as transi\u00e7\u00f5es de um est\u00e1gio do sono para outro e preparamos estat\u00edsticas sobre isso. Com isso, conseguimos separar os resultados por faixas et\u00e1rias, al\u00e9m de investigar se os indiv\u00edduos apresentam algum dist\u00farbio do sono, para, subsequentemente, apontar como o sono muda em pessoas com ins\u00f4nia e apneia do sono. Nota-se que, em pacientes com ins\u00f4nia, n\u00e3o h\u00e1 tantas fragmenta\u00e7\u00f5es e mudan\u00e7as, apenas entre a vig\u00edlia e o sono leve, enquanto os pacientes com apneia do sono, emitem ondas lentas e dormem profundamente, al\u00e9m de apresentarem mais transi\u00e7\u00f5es do sono profundo para est\u00e1gios de sono mais leves. Portanto, as caracter\u00edsticas das transi\u00e7\u00f5es do sono s\u00e3o diversas e a ideia dessa pesquisa \u00e9 encontrar esses fen\u00f3tipos. Atualmente, as regras AASM (inintelig\u00edvel) n\u00e3o refletem isso, precisamos de uma nova tecnologia para registrar o sono; esse \u00e9 esse o objetivo desta pesquisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NN: Agora que estamos falando sobre a idade dos pacientes, devemos todos manter uma c\u00f3pia de nossas polissonografias, para que possamos fazer a compara\u00e7\u00e3o no futuro? Isso seria \u00fatil?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Thomas Penzel: Isso \u00e9 absolutamente \u00fatil. O perfil do sono, o hipnograma \u00e9 como uma impress\u00e3o digital, e muda com a idade e, portanto, voc\u00ea est\u00e1 totalmente certo. Faria sentido registrar essas informa\u00e7\u00f5es durante toda a vida e observar se h\u00e1 um desenvolvimento apenas com o envelhecimento ou se as mudan\u00e7as ocorrem por conta de algum dist\u00farbio. Por\u00e9m, at\u00e9 o momento isso n\u00e3o \u00e9 reconhecido. Quando mostramos a nossos tecn\u00f3logos o perfil de um paciente, eles dizem \u201coh, eu reconhe\u00e7o esse paciente\u201d. Funciona realmente como uma impress\u00e3o digital. Voc\u00ea pode identificar as pessoas somente pela observa\u00e7\u00e3o do hipnograma do estudo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NN: Em uma entrevista recente em um programa de TV alem\u00e3o, voc\u00ea falou sobre o ronco em crian\u00e7as. Quais suas causas, o que deve ser observado pelos pais, e qual o momento para uma investiga\u00e7\u00e3o mais profunda?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Thomas Penzel: O ronco \u00e9 um sintoma muito importante. O ronco tamb\u00e9m \u00e9 relatado em crian\u00e7as, ainda mais com a crescente obesidade, nota-se o aumento da frequ\u00eancia de ronco em crian\u00e7as O ronco por si s\u00f3 n\u00e3o \u00e9 apneia do sono; \u00e9 preciso ouvir com aten\u00e7\u00e3o e verificar a natureza do ronco e investigar: trata-se das vibra\u00e7\u00f5es de tecido colapsado, ou \u00e9 somente um movimento de tecido? Deve-se observar se a crian\u00e7a apresenta tamb\u00e9m afundamento do t\u00f3rax ou se h\u00e1 outros elementos obstrutivos. Se \u00e9 apenas um ru\u00eddo, \u00e9 necess\u00e1rio aconselhar os pais a consultar uma ENT, talvez seja algo que possa ser corrigido facilmente. Este \u00e9 o meu conselho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NN: E com rela\u00e7\u00e3o aos adultos? Quando o ronco se torna uma coisa perigosa?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Thomas Penzel: Ocorre de forma parecida. Mas, geralmente em adultos n\u00e3o h\u00e1 incis\u00e3o no t\u00f3rax (h\u00e1 ossos e tudo o mais), eles mais robustos, ent\u00e3o, para os adultos, ouvimos o intervalo de ronco, \u00e9 comum observar algo caracter\u00edstico da apneia obstrutiva do sono, um ronco intermitente. Assim, uma pessoa ronca, para de roncar, tem uma pausa respirat\u00f3ria (uma apneia), sem ronco, e ent\u00e3o tem esse ru\u00eddo explosivo de ronco novamente. H\u00e1 um padr\u00e3o muito t\u00edpico de ronco. Uma vez que sabemos que todo o corpo e o sono tamb\u00e9m envelhecem, as vias a\u00e9reas superiores ficam mais flex\u00edveis, ent\u00e3o (remover) o desenvolvimento de ronco regular \u00e9 mais ou menos normal, talvez n\u00e3o em todas, mas sim em muitas pessoas. Na maioria dos casos, tamb\u00e9m de acordo com a classifica\u00e7\u00e3o, n\u00e3o \u00e9 um dist\u00farbio, \u00e9 somente um inc\u00f4modo para a pessoa que divide a cama com o paciente; com certeza \u00e9 um problema, mas n\u00e3o \u00e9 um problema para a pessoa que ronca. Apenas se deve procurar atendimento m\u00e9dico em caso de obstru\u00e7\u00e3o ou de apneia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O Dr. Thomas Penzel, um dos grandes especialistas em medicina do sono, relata alguns aspectos de sua trajet\u00f3ria profissional, desde o desenvolvimento da sua primeira cl\u00ednica do sono na Alemanha at\u00e9 as pesquisas pioneiras que conduz na \u00e1rea m\u00e9dica. 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