{"id":778249,"date":"2017-07-26T14:41:18","date_gmt":"2017-07-26T17:41:18","guid":{"rendered":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/?p=778249"},"modified":"2020-02-19T19:04:40","modified_gmt":"2020-02-19T22:04:40","slug":"entrevista-com-dr-raimundo-nonato-sobre-narcolepsia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/entrevista-com-dr-raimundo-nonato-sobre-narcolepsia\/","title":{"rendered":"Da ins\u00f4nia \u00e0 narcolepsia, entrevista com Dr. Nonato"},"content":{"rendered":"

\"raimundo<\/a><\/p>\n

Apesar de atingir um n\u00famero pequeno de pessoas, a narcolepsia \u00e9 um dist\u00farbio do sono com grande impacto social na vida de seus pacientes. De diagn\u00f3stico dif\u00edcil e poucas alternativas de tratamento, a detec\u00e7\u00e3o precoce e o conhecimento da doen\u00e7a s\u00e3o fundamentais para melhorar a qualidade de vida de seus pacientes.<\/p>\n

Dr. Nonato, um dos principais profissionais da medicina do sono no Brasil, traz esse e outros temas na entrevista abaixo, concedida \u00e0 Neurovirutal em seu consult\u00f3rio em Bras\u00edlia.<\/p>\n

1.O Dr poderia se apresentar e contar um pouco da sua trajet\u00f3ria profissional?<\/strong><\/p>\n

Dr. Nonato: Eu entrei na medicina do sono h\u00e1 mais ou menos 30 anos, quando eu fazia resid\u00eancia em neurologia no servi\u00e7o do professor Maurice, em Estrasburgo, e l\u00e1 eu conheci quem viria a se tornar meu amigo, o professor Jean, que trabalhava com o sono desde a d\u00e9cada de 70. Eu comecei a desenvolver o gosto pela medicina do sono progressivamente e fui me dedicando a ela numa \u00e9poca em que, n\u00e3o s\u00f3 no Brasil, mas sobretudo na cidade de Bras\u00edlia, o sono era desconhecido. Eu estudei com professores europeus, com professores americanos, com professores canadenses, tive a alegria de trazer muitos deles a Bras\u00edlia para participar conosco de congressos. Fiz o meu mestrado em sono em 1999, dentro da Universidade de Bras\u00edlia, onde me tornei professor. Fiz tamb\u00e9m um doutorado, j\u00e1 na Fran\u00e7a, em 2004. De l\u00e1 pra c\u00e1, a minha atividade profissional tem se concentrado praticamente exclusivamente dentro da medicina do sono.<\/p>\n

2.A narcolepsia \u00e9 uma doen\u00e7a pouco conhecida ou identificada pela popula\u00e7\u00e3o em geral, diferente da ins\u00f4nia ou outros transtornos de sono. Em muitos casos, pode ser confundida com cansa\u00e7o repentino e at\u00e9 pregui\u00e7a. Como identificar a situa\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica e que sintomas devem fazer o paciente procurar um m\u00e9dico?<\/strong><\/p>\n

Dr. Nonato: A narcolepsia \u00e9 uma doen\u00e7a que atinge uma parcela muito pequena da popula\u00e7\u00e3o, cerca de 200 pacientes em 100.000. O grande problema \u00e9 o impacto que ela tem na qualidade de vida em geral (pessoal, profissional e tamb\u00e9m acad\u00eamica) e o paciente com narcolepsia vai procurar um m\u00e9dico sem saber o que ele tem exatamente. Existem estudos ingleses mostrando um atraso de at\u00e9 8 anos no diagn\u00f3stico da narcolepsia. Durante esse per\u00edodo, o que costuma acontecer com esses pacientes \u00e9 basicamente um insucesso profissional ou um insucesso acad\u00eamico, que \u00e0s vezes marca indelevelmente a vida deles. A narcolepsia tem como grande carro chefe, ataques de sono. S\u00e3o ataques irrepreens\u00edveis, ataques irresist\u00edveis, que pontuam o dia dos pacientes, sem que eles tenham controle. Eles podem tamb\u00e9m apresentar uma curiosa manifesta\u00e7\u00e3o motora, que \u00e9 a perda do t\u00f4nus muscular durante momentos de alegria e ent\u00e3o eles caem no ch\u00e3o, acordados, mas sem for\u00e7a, sem t\u00f4nus na musculatura. Esses pacientes podem sofrer tamb\u00e9m alucina\u00e7\u00f5es na hora de dormir e acordar no meio da noite, paralisados. O grande problema \u00e9 como lidar com esses pacientes a partir do momento do diagn\u00f3stico, j\u00e1 que n\u00f3s n\u00e3o temos os recursos necess\u00e1rios para fazer o diagn\u00f3stico definitivo. N\u00f3s n\u00e3o podemos, por exemplo fazer dosagem de determinadas subst\u00e2ncias, que est\u00e3o em falta no paciente com narcolepsia. Ainda \u00e9 muito caro este tipo de procedimento, por isso \u00e9 preciso que ainda fa\u00e7amos muita pesquisa e nos dediquemos mais ao tratamento desta doen\u00e7a.<\/p>\n

3. Como \u00e9 a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a? H\u00e1 formas graves? Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico?<\/strong><\/p>\n

Dr. Nonato: A evolu\u00e7\u00e3o da narcolepsia, quando ela vem acompanhada do fen\u00f4meno catapl\u00e9tico, ou seja, falta de t\u00f4nus muscular, pode ser de duas maneiras. A literatura relata que a sonol\u00eancia excessiva, esses ataques de sono, v\u00e3o permanecer com o paciente praticamente a vida toda. No entanto, ao longo do tempo e com a aposentadoria, por exemplo, o paciente parece que come\u00e7a a lidar melhor com esses ataques de sono porque ele j\u00e1 pode dormir sem que seja um grande problema. O diagn\u00f3stico, no Brasil, \u00e9 feito primeiramente com os dados cl\u00ednicos e depois \u00e9 solicitado um teste gr\u00e1fico chamado teste de lat\u00eancia m\u00faltipla de sono, em que se d\u00e1 cinco oportunidades ao paciente de dormir durante o dia e\u00a0 n\u00f3s observamos quanto tempo ele leva para dormir em cada uma dessas oportunidades, que s\u00e3o separadas de duas em duas horas. O paciente com narcolepsia frequentemente tem um tempo m\u00e9dio, que a gente chama de lat\u00eancia, pra entrar em sono, abaixo de oito minutos. Alguns deles tem abaixo de tr\u00eas minutos.<\/p>\n

4. O sr. tem muitos artigos publicados sobre ins\u00f4nia. Informa\u00e7\u00f5es recentes mostram que o Brasil tem batido recordes na venda de medicamentos para dormir. Em algumas regi\u00f5es perdem apenas para os analg\u00e9sicos. Qual o risco da automedica\u00e7\u00e3o para este tipo de problema e quando ele se torna grave?<\/strong><\/p>\n

Dr. Nonato: A ins\u00f4nia \u00e9 um problema de sa\u00fade p\u00fablica e dos mais frequentes dentro da medicina em geral. Muitas vezes, dormir mal ou n\u00e3o dormir \u00e9 imediatamente atribu\u00eddo, pelo paciente, a uma causa relativa \u00e0 sua vida pessoal e ele raramente, de in\u00edcio, pensa que isso \u00e9 uma doen\u00e7a. Por isso n\u00e3o procura, muitas vezes, o tratamento no momento que ele deveria. Outras vezes, ele busca medica\u00e7\u00f5es pensando que com isso ele vai ficar bem e vai dormir como ele costumava. O problema \u00e9 que h\u00e1 uma ativa\u00e7\u00e3o durante o sono de regi\u00f5es do c\u00e9rebro que controlam o sono e que controlam a vig\u00edlia, simultaneamente. Ou seja, os neur\u00f4nios que produzem sono e os neur\u00f4nios que produzem vig\u00edlia funcionam no c\u00e9rebro do paciente com ins\u00f4nia, durante a noite, ao mesmo tempo. Como a vig\u00edlia \u00e9 fundamental para sobreviver, o c\u00e9rebro acaba sendo dominado pela vig\u00edlia, em detrimento do sono, e a pessoa n\u00e3o dorme. A quest\u00e3o \u00e9 que a grande maioria das medica\u00e7\u00f5es usadas comumente para o tratamento da ins\u00f4nia, trabalham em cima da regi\u00e3o do c\u00e9rebro que produz sono, que est\u00e1 normal. A regi\u00e3o que est\u00e1 defeituosa \u00e9 a regi\u00e3o que produz vig\u00edlia demais, em momentos que n\u00e3o deveria. E para tratamento desta regi\u00e3o, n\u00e3o existem muitas medica\u00e7\u00f5es. Mas n\u00f3s temos terapia cognitivo comportamental espec\u00edfica para lidar com esses problemas de reeduca\u00e7\u00e3o da \u00e1rea da vig\u00edlia. Porque o paciente, \u00e0 medida que passa o tempo com a ins\u00f4nia, ele desenvolve maus h\u00e1bitos relacionados ao seu sono e faz com que o problema se perpetue. Muitas vezes n\u00f3s somos obrigados a colocar, em associa\u00e7\u00e3o com a terapia cognitivo comportamental, algum medicamento, porque a terapia n\u00e3o age imediatamente, mas quando a terapia faz o seu efeito, podemos retirar o medicamento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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