{"id":772096,"date":"2016-04-22T12:23:00","date_gmt":"2016-04-22T15:23:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/?p=772096"},"modified":"2020-02-19T19:04:58","modified_gmt":"2020-02-19T22:04:58","slug":"entrevista-com-o-dr-reyes-haro-valencia-diretor-do-instituto-mexicano-de-medicina-integral-do-sono","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurovirtual.com\/br\/entrevista-com-o-dr-reyes-haro-valencia-diretor-do-instituto-mexicano-de-medicina-integral-do-sono\/","title":{"rendered":"Entrevista com o Dr. Reyes Haro Valencia, diretor do Instituto Mexicano de Medicina Integral do Sono"},"content":{"rendered":"

\"banner<\/a><\/p>\n

Fundado h\u00e1 10 anos, o Instituto Mexicano de Medicina Integrada do Sono \u00e9 uma cl\u00ednica do sono com foco na aten\u00e7\u00e3o a todos os dist\u00farbios do sono da popula\u00e7\u00e3o mexicana, e se tornou refer\u00eancia na \u00e1rea pelas atividades que executa. \u201cSomos um grupo que busca, todos os dias, a atualiza\u00e7\u00e3o, a capacita\u00e7\u00e3o. Tamb\u00e9m realizamos ensino e pesquisa, e todas essas atividades nos posicionaram muito bem no ranking<\/em> das cl\u00ednicas do sono no M\u00e9xico\u201d, explica o Dr. Reyes Haro Valencia, diretor do instituto. O lugar tem \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o tr\u00eas quartos para realizar estudos do sono e tecnologia necess\u00e1ria para aplicar as quatro formas de diagn\u00f3stico: as polissonografias de tipo 1 a 4. \u201cContamos com o equipamento de diagn\u00f3stico mais avan\u00e7ado da atualidade, tanto para fazer diagn\u00f3sticos como para tratamento de dist\u00farbios respirat\u00f3rios\u201d, diz o Dr. Haro. O instituto ainda conta com uma equipe multidisciplinar que atende pacientes de todas as idades, incluindo: neonat\u00f3logs, m\u00e9dicos internistas, psiquiatras, neurologistas, psic\u00f3logos, odontologistas e nutr\u00f3logos. Nesta entrevista, conhe\u00e7a a experi\u00eancia que o Dr. Haro e o instituto tiveram at\u00e9 agora com a Neurovirtual.<\/p>\n

 <\/p>\n

Neurovirtual \u2013 O senhor poderia se apresentar e contar um pouco da sua trajet\u00f3ria?<\/strong><\/p>\n

Sou diretor do Instituto Mexicano de Medicina Integral do Sono. Durante minha vida profissional, me dediquei ao estudo e diagn\u00f3stico dos dist\u00farbios do sono. Durante 15 anos dirigi o Laborat\u00f3rio do Sono do Instituto Nacional de Neurologia e Neurocirurgia. Tamb\u00e9m dirigi a Cl\u00ednica de Dist\u00farbios do Sono da UNAM (Universidade Aut\u00f4noma do M\u00e9xico), com sede no Hospital Geral do M\u00e9xico (HGI), durante 16 anos. O Instituto que agora dirijo tem 10 anos de exist\u00eancia. Tenho p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o, mestrado e doutorado em Neuroci\u00eancias. Dediquei toda a minha vida ao estudo e tratamento dos dist\u00farbios do sono.<\/p>\n

 <\/p>\n

NV – Como tem sido sua experi\u00eancia com a Neurovirtual?<\/strong><\/p>\n

Parte do sucesso de uma cl\u00ednica do sono se baseia em ter as instala\u00e7\u00f5es e o pessoal adequado. A parte t\u00e9cnica eu considero ser uma das mais relevantes, porque dela depende o sucesso de um bom diagn\u00f3stico e do tratamento, assim como elaborar um laudo adequado para os m\u00e9dicos que nos indicam pacientes ou para o pr\u00f3prio paciente. Nesse sentido, devemos tomar muito cuidado com os equipamentos utilizados. Conheci a Neurovirtual h\u00e1 10 anos em um estande em um congresso. Pareceu-me atrativa a promo\u00e7\u00e3o que faziam. Duvidei que fosse o que me estavam contando, uma vez que n\u00e3o conhecia o equipamento e tinha experi\u00eancia com outros equipamentos. Mas tinham um plano de financiamento muito bom, um atendimento que me pareceu muito adequado, muito profissional, e come\u00e7amos a interagir. Foi assim que conheci, inicialmente, seus aparelhos, em um lugar privado, onde havia apenas uma cama, mas me agradaram muito, j\u00e1 que o custo me pareceu muito acess\u00edvel, abaixo da concorr\u00eancia. E os softwares<\/em>, assim como todo o potencial que t\u00eam para apoio tanto ao t\u00e9cnico como ao pessoal m\u00e9dico, s\u00e3o excepcionais; um exemplo disso, al\u00e9m da qualidade dos tra\u00e7os que obtemos, \u00e9 que nos oferecem suporte t\u00e9cnico 24 horas por dia, de forma que, se uma situa\u00e7\u00e3o problem\u00e1tica se apresenta ao t\u00e9cnico\/pessoal noturno, eles d\u00e3o apoio e a resolvem a qualquer hora. O mesmo ocorre durante o dia, e isso facilita o trabalho de toda a equipe. Ent\u00e3o, \u00e9 assim que vou conhecendo os benef\u00edcios e caracter\u00edsitcas desses equipamentos, que me t\u00eam permitido um desenvolvimento, um crescimento, e t\u00eam sido parte importante disto, uma vez que temos a possibilidade de oferecer tratamento e diagn\u00f3sticos adequados \u00e0 popula\u00e7\u00e3o mexicana e estrangeira, vale dizer tamb\u00e9m, que vem nos visitar para cuidar de qualquer altera\u00e7\u00e3o do sono.<\/p>\n

A experi\u00eancia tem sido t\u00e3o boa que renovamos um de nossos equipamentos. Como toda empresa de vanguarda, tamb\u00e9m atualizamos seus softwares.<\/em> Para ter sucesso em qualquer \u00e1rea da sa\u00fade, \u00e9 important\u00edssimo contar com o apoio tecnol\u00f3gico necess\u00e1rio, e aqui temos uma oportunidade muito boa de continuar oferecendo nossos servi\u00e7os baseados nesta que tem me parecido uma \u00f3tima tecnologia.<\/p>\n

 <\/p>\n

NV – Voc\u00ea recomendaria a Neurovirtual a outros m\u00e9dicos?<\/strong><\/p>\n

Ao longo de praticamente 10 anos que trabalhei neste local, com equipamentos Neurovirtual, recomendei a v\u00e1rios colegas, para a administra\u00e7\u00e3o de uma cl\u00ednica de sono, como de outras \u00e1reas, tais como a Neurofisiologia e Eletroencefalografia. E tamb\u00e9m as experi\u00eancias compartilhadas pelas pessoas que est\u00e3o trabalhando com esses equipamentos t\u00eam sido muito boas. Ent\u00e3o, definitivamente, \u00e9 um equipamento que deve se considerar quando se vai instalar um lugar para o estudo do sono, da neurofisiologia ou tamb\u00e9m quando se est\u00e1 pensando em renovar um aparelho que n\u00e3o funciona mais ou que est\u00e1 na hora de trocar.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

NV \u2013 Qual a import\u00e2ncia de oferecer diagn\u00f3stico e tratamento para dist\u00farbios do sono \u00e0 popula\u00e7\u00e3o mexicana?<\/strong><\/p>\n

A preval\u00eancia dessas altera\u00e7\u00f5es, segundo diferentes relat\u00f3rios metodol\u00f3gicos e epidemiol\u00f3gicos no mundo, indica que um ter\u00e7o da popula\u00e7\u00e3o mundial padece de algum dist\u00farbio do sono, e o M\u00e9xico n\u00e3o \u00e9 exce\u00e7\u00e3o. Se considerarmos que o \u00faltimo censo relatou uma popula\u00e7\u00e3o de cerca de 120 milh\u00f5es de pessoas, isso significa que cerca de 40 milh\u00f5es est\u00e3o sendo afetados por dist\u00farbios do sono. Em economias emergentes como a do M\u00e9xico, n\u00e3o existem cl\u00ednicas do sono suficientes para dar aten\u00e7\u00e3o a esse problema. E se a isto juntarmos que, junto aos Estados Unidos, ocupamos os primeiros lugares em obesidade e sobrepeso, estes s\u00e3o os principais fatores para a presen\u00e7a de um dos dist\u00farbios do sono mais frequentemente atendidos, que s\u00e3o o ronco e a s\u00edndrome de apneia obstrutiva do sono (AOS). Ambos s\u00f3 podem ser diagnosticados e tratados adequadamente quando s\u00e3o atendidos em uma cl\u00ednica de dist\u00farbios do sono. Por outro lado, a preval\u00eancia da ins\u00f4nia tampouco \u00e9 desprez\u00edvel. O estilo de vida, os problemas econ\u00f4micos, o estresse do trabalho ocasionam cada vez mais casos de ins\u00f4nia. Sem deixar de lado que a popula\u00e7\u00e3o jovem na atualidade est\u00e1 desenvolvendo s\u00edndrome de fase retardada, dist\u00farbio relacionado a m\u00e1s pr\u00e1ticas durante o dia, como o abuso das novas tecnologias, troca de mensagens e internet, que s\u00e3o usados depois da meia-noite. Isso faz com que o ciclo do sono fique defasado, com que os jovens v\u00e3o para a cama muito tarde e se levantem muito tarde, e com isso v\u00e3o alterando seu funcionamento durante o dia.<\/p>\n

 <\/p>\n

NV \u2013 Poderia mencionar alguns dos dist\u00farbios tratados neste centro?<\/strong><\/p>\n

Quando confirmado pelos especialistas necess\u00e1rios para oferecer tratamento baseado em conhecimento, em forma\u00e7\u00e3o adequada, profissionais com diferentes especialidades e com treinamento em Medicina do Sono, atendemos todos os dist\u00farbios conhecidos na atualidade. A \u00faltima classifica\u00e7\u00e3o das altera\u00e7\u00f5es do dormir integra cerca de 100 dist\u00farbios diferentes. Claro que se atendem os que mencionamos. Na Pediatria, atendemos ins\u00f4nia, sonambulismo, terror noturno, ronco e, em Neonatologia, atendemos o risco de morte s\u00fabita; dist\u00farbio do sono conhecido pela interrup\u00e7\u00e3o na respira\u00e7\u00e3o. Ocorrem apneias do tipo central que se n\u00e3o forem atendidas oportunamente podem levar \u00e0 morte de beb\u00eas em risco. Mas, dentro de outro extremo, da autogenia do sono, do desenvolvimento humano ao longo da vida, existem tamb\u00e9m os dist\u00farbios do sono de adultos, como a ins\u00f4nia, a apneia do sono, o dist\u00farbio comportamental do sono REM, no qual o paciente atua seus sonhos. Alguns dist\u00farbios raros, parassonia em adultos, como a s\u00edndrome de ingest\u00e3o noturna de alimentos, movimentos at\u00edpicos durante o sono. Contamos com toda a tecnologia para tipificar com toda precis\u00e3o o que se passa com todo o organismo de uma pessoa que tem algum dos dist\u00farbios do sono que mencionei. Observamos simultaneamente com equipamentos muito sofisticados, feitos especificamente para este fim, registrando segundo a segundo diferentes atividades do organismo. Al\u00e9m disso, estamos monitorando-os atrav\u00e9s de v\u00eddeo. Isso \u00e9 muito importante porque permite identificar se a conduta alterada durante o sono tem um substrato cerebral, muscular, card\u00edaco, respirat\u00f3rio. Localizamos com precis\u00e3o a combina\u00e7\u00e3o de alguma dessas respostas alteradas e, com elas, ent\u00e3o, damos a solu\u00e7\u00e3o a qualquer dist\u00farbio do sono. \u00c9 muito importante contar com o espa\u00e7o adequado, os equipamentos de diagn\u00f3stico de ponta, assim como pessoal treinado. Buscamos atualiza\u00e7\u00e3o permanente, participamos de congressos como expositores, realizamos pesquisa, capacitamos m\u00e9dicos e t\u00e9cnicos em nosso pa\u00eds, j\u00e1 que existem muito poucas cl\u00ednicas do sono, muito poucos son\u00f3logos, e a magnitude do problema \u00e9 tal que estamos cobrindo somente uma porcentagem m\u00ednima da popula\u00e7\u00e3o que se v\u00ea afetada. De maneira que, trabalhando dia a dia com a ind\u00fastria de equipamentos de diagn\u00f3stico e tratamento, assim como a ind\u00fastria farmac\u00eautica que est\u00e1 relacionada ao cuidado de dist\u00farbios do sono, obtivemos um desenvolvimento importante que permite atender, cada vez com mais sucesso, a toda a popula\u00e7\u00e3o afetada por dist\u00farbios do sono neste belo pa\u00eds.<\/p>\n

 <\/p>\n

NV – Qual a sua vis\u00e3o do diagn\u00f3stico do sono no M\u00e9xico? E como podemos contribuir para o seu desenvolvimento?<\/strong><\/p>\n

Bom, a Medicina do Sono no M\u00e9xico se desenvolveu nos centros estabelecidos de uma maneira similar a qualquer cl\u00ednica do sono no mundo, por\u00e9m, devido ao problema epidemiol\u00f3gico que isso representa, as cl\u00ednicas do sono s\u00e3o insuficientes. O M\u00e9xico \u00e9 muito conhecido h\u00e1 muitas d\u00e9cadas por sua produ\u00e7\u00e3o cient\u00edfica em termos de pesquisa b\u00e1sica. Existem pesquisadores mexicanos muito reconhecidos que t\u00eam contribui\u00e7\u00e3o mundial em termos de fisiologia do sono. Por\u00e9m, a Medicina do Sono, como em todo mundo, em rela\u00e7\u00e3o ao que acontece ao ser humano, tem sido mais lenta que a pesquisa b\u00e1sica. \u00c9 por isso que, no M\u00e9xico, atualmente, existem poucos centros onde se leve a cabo diagn\u00f3stico e tratamento dos dist\u00farbios do sono. A raz\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil de entender, parte de uma falta de capacita\u00e7\u00e3o. N\u00e3o existem, no M\u00e9xico, como na Am\u00e9rica Latina, universidade ou escola de Medicina que ensine a seus alunos de gradua\u00e7\u00e3o a fisiologia do sono e as altera\u00e7\u00f5es do dormir, salvo o tratamento de cada um dos dist\u00farbios. Mas isso mesmo se reflete nos cursos de p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Psiquiatria, Neurologia, Pneumologia, Otorrinolaringologia. N\u00e3o existem cursos formais que capacitem o m\u00e9dico especialista no diagn\u00f3stico e tratamento dessas altera\u00e7\u00f5es. H\u00e1 um predom\u00ednio das disciplinas comportamentais, porque a faculdade de Psicologia da UNAM tem uma mat\u00e9ria de gradua\u00e7\u00e3o chamada Psicofisiologia do Sono, na qual os alunos que se inscrevem nela t\u00eam acesso a informa\u00e7\u00e3o mais detalhada durante um semestre, e esta mesma faculdade tem um mestrado em Medicina do Sono, com o que, cada vez mais, se tem incorporado as pr\u00e1ticas de cl\u00ednicas do sono. E \u00e9 muito importante, devido ao cuidado comportamental exigido para v\u00e1rios dist\u00farbios, a participa\u00e7\u00e3o desses especialistas no cuidado da conduta. Nos \u00faltimos 10 anos, criou-se escolas que oferecem curso de um ano para m\u00e9dicos especialistas e para psic\u00f3logos com curso de p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o, nos quais, durante um ano, participam ativamente das atividades realizadas em uma cl\u00ednica do sono, e, ao final, \u00e9 dado aos m\u00e9dicos a subespecialidade ou o certificado de alta especializa\u00e7\u00e3o em Medicina do Sono. E aos do cuidado comportamental tamb\u00e9m \u00e9 dada a p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Medicina do Sono, com a qual podem participar ativamente dentro de uma cl\u00ednica do sono. Ent\u00e3o, a capacita\u00e7\u00e3o est\u00e1 resolvendo o problema, mas est\u00e1 avan\u00e7ando muito lentamente. \u00c9 preciso mais centros, \u00e9 preciso mais pol\u00edticas governamentais, onde tampouco existe a possibilidade, atualmente, de realizar curso de p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o. Nos institutos nacionais, como o de enfermidades respirat\u00f3rias, o nacional de Psiquiatria, na cl\u00ednica de dist\u00farbios do sono da UNAM e, recentemente, neste instituto, se oferecem estes cursos, capacita\u00e7\u00e3o cont\u00ednua, cursos breves, certificados, cursos de alta especializa\u00e7\u00e3o, nos quais se treinam cotidianamente os alunos, m\u00e9dicos ou n\u00e3o-m\u00e9dicos. Tamb\u00e9m temos capacita\u00e7\u00e3o para os t\u00e9cnicos. Estamos envolvidos na capacita\u00e7\u00e3o porque identificamos que \u00e9 um dos problemas pelos quais a Medicina do Sono avan\u00e7ou lentamente no nosso pa\u00eds.<\/p>\n

 <\/p>\n

NV – Quantos cursos s\u00e3o realizados e qual a fila de espera atualmente?<\/strong><\/p>\n

Aqui somos o local privado, como o Paco Guerrero (Dr. Francisco Guerrero, Monterrey), onde mais se realizam cursos. N\u00e3o se faz mais cursos que aqui. Temos uma fila (de espera) de tr\u00eas semanas.<\/p>\n